Нестабильная стенокардия симптомы и лечение народными средствами

Сердце – это двигатель, наш жизненный мотор, состоянию которого нужно уделять особое внимание. Под воздействием негативных факторов наблюдается дисфункция сердечной мышцы. Чаще всего это связано с нарушением кровообращения. В ряде случаев диагностируется нестабильная стенокардия. Симптомы и лечение этого недуга имеют свою специфику.

Что это такое

Под термином «стенокардии» (старое название «грудная жаба») в медицине подразумевается патологическое состояние сердца, при котором больной отмечает резкую боль или дискомфорт в грудной области (проекции сердца), спровоцированные недостаточностью кровотока в отдельном участке органа. Стенокардия является одной из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца (ИБС), развивающейся по причине недостаточности коронарного кровоснабжения, вызванного сужением или закупоркой сердечных сосудов. Также ряд авторов выделяет стенокардию в симптом ИБС.

Полезно: Прострелило спину в пояснице, что делать?

Предупрежден — значит вооружен

В медицинской практике зачастую врачи ставят диагноз «нестабильная стенокардия». Что это такое? Для того чтобы понять причины развития и симптоматику такого недуга, нужно сначала определиться с его понятием. Под стенокардией в кардиологической практике понимается нарушение функционирования сердечной мышцы в результате недостаточного поступления крови и кислорода.

Нестабильная стенокардия в большинстве случаев развивается в результате ишемической болезни сердца. Если рассмотреть кровеносный сосуд в разрезе, то в идеале он должен быть чистым. Когда сосуд обрастает плохим холестерином или жировыми прослойками, сужается его просвет. Следствие – ухудшается кровоток, а сердечная мышца функционирует неполноценно.

О нестабильной форме заболевания речь идет тогда, когда внутри коронарного сосуда разрывается фиброзная бляшка, образовываются тромбы. Такая форма стенокардии очень опасна, поскольку внезапно может случиться приступ, ведущий к инфаркту.

Нестабильная стенокардия по Браунвальду делится на три больших класса, в которых в свою очередь есть подгруппы. В основу этой классификации положено клиническое проявление недуга, а также причины, спровоцировавшие его развитие. Эта классификация сохранилась с 1989 года, она используется в кардиологической практике и сегодня.

Нестабильная стенокардия

Новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильной стенокардии) или инфаркте миокарда.

Основные характеристики:

  • Приступ возникает и продолжается даже в покое
  • Характер болей отличается от обычного приступа стенокардии
  • Как правило, эти приступы неожиданные
  • Приступы более сильные, иногда с холодным потом и продолжаются 30 минут или более
  • Часто не проходит при прекращении нагрузки, и не снимаются нитроглицерином
  • Это сигнал о возможном развитии инфаркта миокарда

Нестабильная стенокардия более серьезна: приступы непредсказуемы, нет конкретной причины возникновения, лекарства не помогают. У некоторых людей развивается нестабильная стенокардия после стабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия

Данное заболевание рассматривается как критический период становления ишемической болезни сердечной мышцы, характеризующийся высокой вероятностью появления инфаркта миокарда или смерти.

Нестабильная стенокардия сопровождается течением измененных по форме и характеру приступов стенокардии.

Проявления патологии позволяют считать ее промежуточным между инфарктом миокарда и стенокардией состоянием, но при этом степень ишемии недостаточна, чтобы стать причиной некроза миокарда.

Стабильная и нестабильная стенокардия – отличия

Стабильная стенокардия, возникающая вследствие определенной физической нагрузки. Например, больной знает, что почувствует недомогание, пройдя полкилометра. Он также знает, что побороть болевой синдром можно путем приема нитроглицерина.

Читайте также: 

Особенностью нестабильного течения стенокардии является то, что ее признаки могут себя проявлять, когда человек находится в неподвижном состоянии, а прием даже двух таблеток нитроглицерина не поможет избавиться от боли. К этой форме заболевания относят также стенокардию, выявленную впервые.

В общем, нестабильная форма болезни является состоянием, предшествующим инфаркту. Потому после стенокардии возможно либо выздоровление, либо инфаркт миокарда.

Нестабильная стенокардия – классификация

Чаще всего при рассмотрении этого заболевания пользуются классификацией, разработанной Браунвальдом, выделивший три этапа развития недуга. При этом, чем выше класс, тем вероятней появление осложнений:

  1. Появление первых проявлений нестабильной стенокардии напряжения на протяжении двух месяцев.
  2. Стенокардия покоя, беспокоящая в течение всего месяца кроме последних 48 часов.
  3. Острая форма стенокардии в последние 48 часов.
Нестабильная стенокардия

Заболевание сопровождается приступами, однако при обработке анамнеза, можно выявить признаки нестабильной прогрессирующей стенокардии:

  • учащение частоты приступов и изменение характера их протекания, которое было замечено в последние два месяца;
  • возникновение приступов ночью и в состоянии покоя;
  • о впервые проявившей себя стенокардии говорит появление приступов;
  • ранее помогавший нитроглицерин утратил эффективность.

Лечение нестабильной стенокардии

Обнаружение симптомов заболевания предусматривает срочную госпитализацию. Больным назначают ЭКГ, сдачу крови на анализ, прохождение сцинтиграфии миокарда. Процесс лечения должен находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

Лечение патологии состоит в купировании боли, предупреждению новых признаков нестабильной стенокардии и инсульта миокарда. Поскольку причиной болезни чаще всего является разрушение образованной в результате атеросклероза бляшки и развитие тромба, то пациенту, прежде всего, прописывают аспирин, бета-блокаторы, нитраты.

Нитраты активно используются еще с конца 19 века. С их помощью расширяют вены, снижая давление, испытываемое желудочками. Эти вещества обладают также коронарорасширяющим свойством и способностью предотвращать формирование тромбов.

Применение бета-адренорецепторов позволяет снизить количество сердечный биений, тем самым сократив потребность в кислороде, испытываемую миокардом. Также препарат увеличивает продолжительность коронарной перфузии, что способствует нормализации кровоснабжения миокарда.

Аспирин подавляет работу циклооксигеназы, которая приводит к выработке тромбоксана, вещества, имеющего сосудосуживающее свойство. После применения аспирина сокращается вероятность тромбообразования.

Остеоартроз коленного сустава Необратимые изменения суставов ног могут привести к существенному ограничению двигательной активности, и даже инвалидности. Узнайте из нашей новой статьи о самых ранних симптомах остеоартроза, чтобы вовремя начать борьбу с этим заболеванием. Остеоартроз плечевого сустава Возникновение редких болей в плече может сигнализировать о начале развития деформирующего артроза сустава. Выясните из предлагаемой статьи, каковы другие симптомы этого заболевания и какие существуют эффективные методы его лечения.
Деформирующий остеоартроз Деформирующий остеоартроз – это серьезное заболевание, которое относится к числу древнейших патологий человека. Первые проявления остеоартроза появляются преимущественно у людей старше 40 лет. Болезнь медленно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям суставов. Золотуха – достаточно серьезное заболевание, родственное туберкулезу. Но, к счастью, оно легко поддается лечению, особенно на ранних этапах. В данной статье вы сможете узнать больше об этой болезни, а также традиционных и народных методах ее лечения.

Классификация по Браунвальду

Нестабильная стенокардия, согласно классификации по Браунвальду, определяется клиническим проявлением болей и ее причинами по отношению к риску перерастания ее в острый инфаркт.

Классификация по Браунвальду

Нестабильная стенокардия может быть обусловлена и другими причинами, например нарастающей сердечной недостаточностью вследствие укорочения диастолы

Стенокардия по Браунвальду распределяется по трем классам заболевания, а признаки болезни распределяются в группах А, В, С:

Классификация по Браунвальду
  1. Для первого класса характерна общепринятая стенокардия при ощутимых нагрузках. Болезненные приступы появляются при значительно меньшем напряжении, чем отмечалось до этого, болезненность появляется чаще, первоначально отмечены подобные ситуации в течение двух последних месяцев. Во время спокойного состояния боли не беспокоят два месяца.
  2. Во второй класс относят хронический вид стенокардии в периоде покоя, или же такую форму болезни, которая произошла в пределах от 2-х суток до 30-ти дней.
  3. Для третьего класса характерна острая форма этого сердечного заболевания в спокойном положении, которая развивалась в ближайшие двое суток.
Читайте также:  Нестабильная стенокардия, симптомы, лечение и всё, что с ней связано

Подразделение на обстоятельственные проявления:

Классификация по Браунвальду
  • А (называется вторичной) – когда болевой синдром вызывается болезнями, не имеющими отношения к сердечной деятельности, например, малокровие, острые инфекционные заболевания, тиреотоксикоз;
  • В (называется первичной) – непосредственно связывается с сердечными недугами;
  • С – появляется в течение первых 14 дней после перенесенного инфаркта.

Диагностируется нестабильная стенокардия по Браунвальду относится к 2-му классу А. То есть болезненные атаки появляются в спокойном положении, длятся на протяжении двух месяцев, при этом у больного присутствуют в анамнезе и другие сопутствующие заболевания, которые способствуют развитию спазма в сердечных артериях. Наглядно классификацию нестабильной стенокардии по Браунвальду покажет таблица.

Классификация по Браунвальду

Сердечно-сосудистым обществом Канады была разработана классификация стенокардии по функциональным классам

Номера классов Чем характеризуется
I-й

 

  • Стенокардия во время состояний напряжения, возникшая в первый раз, проходящая тяжело или имеющая прогрессирующую форму в пределах ближайших 2-х месяцев.
  • Приступы боли становятся чаще.
  • Уровень нагрузки, который вызывает возникновение стенокардии, уменьшился.
  • Стенокардия в спокойном положении в пределах ближайших 2-х месяцев не наблюдается.
II-й
  • Стенокардия в спокойном положении (подострая).
  • Стенокардия в спокойном положении на протяжении ближайшего месяца, но не за прошедшие два дня.
III-й
  • Стенокардия в спокойном положении (острая).
  • Стенокардия в спокойном положении на протяжении прошедших двух суток.
При каких обстоятельствах возникает  
А
  • Повторная – провоцируется патологией, не имеющей отношения к функционированию сердечной мышцы, к примеру, анемия, инфекция, тиреотоксикоз, гипоксия.
В
  • Возникающая в первый раз.
С
  • Послеинфарктная – в первые 14 дней после развития острого инфаркта миокарда.

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

  • I функциональный класс характеризуется редким появлением непродолжительных по времени приступов. Стенокардитическая боль развивается при непривычной и очень быстро выполняемом виде физической активности. Например, если человек не привык носить тяжелые и неудобные предметы, то быстрый перенос нескольких тазов или ведер с водой из одной точки в другую вполне может стать провокатором приступа стенокардии;
  • II функциональный класс характеризуется развитием приступов стенокардии при быстром подъеме по лестнице, а также при быстрой ходьбе или беге. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать морозная погода, сильный ветер или плотная пища. Это означает, что быстрое движение на холодном ветру быстрее вызовет приступ стенокардии, чем просто ходьба с высокой скоростью;
  • III функциональный класс характеризуется развитием стенокардитических приступов даже при медленной ходьбе на расстояние более 100 метров или при подъеме по лестнице на один этаж. Приступ может развиваться сразу же после выхода на улицу в морозную или ветреную погоду. Любое волнение или нервное переживание способно провоцировать приступы стенокардии. При III функциональном классе стенокардии у человека очень сильно ограничена нормальная, повседневная физическая активность;
  • VI функциональный класс характеризуется развитием приступов стенокардии при любой физической активности. Человек становится неспособным выполнять любые простые и нетяжелые физические нагрузки (например, подметание пола веником, ходьба на 50 м и т.д.) без приступов стенокардии. Кроме того, для IV функционального класса характерно появление стенокардии покоя, когда приступы появляются без предшествовавшей физической или психологической нагрузки.

Что надо делать если случился приступ стенокардии?

Нужно отдохнуть, а также как можно быстрее принять под язык нитроглицерин в таблетках или каплях. Обсудите с врачом, какой вариант нитроглицерина вам подойдет. Некоторые люди не переносят это лекарство. Для них существуют заменители нитроглицерина. Не следует использовать валидол, потому что это таблетка-пустышка. Не принимайте корвалол, валокордин и аналогичные лекарства. Они плохо помогают от боли в груди, а также вызывают тяжелую наркотическую зависимость. Лучше вообще не держать в домашней аптечке эти препараты.

Если в течение нескольких минут приступ не прекратился, прием 1-2 доз нитроглицерина не помог — срочно звоните в скорую помощь. У больного может быть нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Оба эти заболевания опасны для жизни, требуют срочной госпитализации, обследования и лечения в больничном стационаре. Обсудите с врачом, какие лекарства вам нужно принимать ежедневно, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов боли в груди. Старательно ведите здоровый образ жизни. Иначе не помогут даже самые дорогие таблетки, санатории и другие методы лечения.

Неотложная помощь

При затянувшемся приступе заболевания или нетипичном приступе обязательно вызывается скорая и пострадавшему оказывается неотложная помощь.

— Олег Викторович, как должен вести себя врач скорой помощи во время приступа стенокардии?

Тактика фельдшера при стенокардии:

  1. Повторный прием Нитроглицерина.
  2. Внутривенное введение анальгетиков не наркотического характера (Анальгин, Баралгин) совместно с раствором глюкозы (5%).
  3. Для обеспечения седативного эффекта используют антигистаминные препараты или транквилизаторы (Димедрол, Седуксен).
  4. При отсутствии обезболивающего эффекта от вышеперечисленных препаратов используют наркотические анальгетики (Морфин, Промедол) в смеси с транквилизаторами.
  5. При падении артериального давления до нижних границ нормы внутривенно вводят Полиглюкин (50-60кап/мин).
  6. Во время приступа с повышением АД до верхних границ нормы применяют сосудорасширяющие средства (Дибазол, Папаверин).
  7. После стабилизации пациента, исходя из состояния врач рекомендует госпитализацию или последующее обследование.

Причины стенокардии

Главной причиной заболевания является сужение коронарных сосудов, разрушение стенок сосудов и появление атеросклероза, вследствие чего появляется сужение. Приступы появляются при уменьшении диаметра артерий более чем наполовину.

После сужения, в артерии образуется тромб (вследствие надрыва атеросклеротической бляшки), миокард не получает необходимые вещества, появляется боль.

Чем сильнее выражен атеросклеротический стеноз, тем болезнь протекает тяжелее. Недуг может развиться из-за болезней желудочно-кишечного отдела (диафрагмальной грыжи и т.д.), а также вследствие инфекционных, аллергических заболеваний и различных поражений сосудов.

Болезнь протекает тяжелее при сопутствующих болезнях: сахарный диабет, пороки сердца. На развитие заболевания влияют как факторы среды, так и генетическая склонность. В зоне риска находятся курящие, люди, ведущие сидячий образ жизни с несбалансированным питанием.

Лица мужского пола более предрасположены к появлению заболевания.

Возраст также влияет на появление недуга: у лиц старше 30 лет заболевание появляется чаще. Женщин же от болезни защищают половые гормоны – эстрогены. До 50 лет их сосуды и сердце находятся под чутким контролем.

Общие медицинские мероприятия при стенокардии

● Остерегайтесь горячей ванны – это чревато непредсказуемыми последствиями, вплоть до летального случая.

● Занимайтесь легкими видами спорта или начните ходить каждый день в темпе, немного превышающий обычный прогулочный, не менее 45-90 минут.

● После очередного приступа стенокардии, если у вас малоподвижный образ жизни, постепенно давайте организму физическую нагрузку.

● Не допускайте по возможности стрессовых ситуаций.

● Если у вас кроме стенокардии еще и диабет , тщательно соблюдайте антидиабетическую диету.

● Принимайте овощи и фрукты – источники антиоксидантов.

● Не употребляйте алкоголь, в любой его форме, бросьте курить.

● Подключите диету, предотвращающую накопление холестерина в организме, уменьшая количество насыщенных жиров и увеличивая количество ненасыщенных.

Парк - ресурс о здоровье