Коринфар инструкция по применению при каком давлении и пульсе

Лекарственное средство «Нифекард» представляет собой препарат первого поколения из группы избирательных блокаторов медленных кальциевых каналов, широко применяемый в кардиологической практике для лечения гипертензии. Его активное вещество нифедипин, снижая концентрацию ионов кальция в кардиомиоцитах и мышечных стенках кровеносных сосудов, расширяет их просвет и нормализует артериальное давление.

Описание и состав

Препарат выпускается в таблетках, покрытых в светло-коричневато-желтых или светло-коричневато-оранжевых, на поперечном срезе они желтые. Они круглой, двояковыпуклой формы. На таблетках по 30 мг имеется надпись «NDP 30», на таблетках по 60 мг « NDP 60».

В качестве активного компонента медикамент содержит нифедипин. Кроме него в состав таблеток входят следующие дополнительные компоненты:

  • повидон;
  • молочный сахар;
  • натрия лаурилсульфат;
  • гипромеллоза;
  • Е553b;
  • Е572.

Оболочка образована следующими веществами:

  • гипромеллозы фталат;
  • Е553b;
  • триэтилцитрат;
  • гипромеллоза;
  • титановые белила;
  • гипролоза;
  • полиэтиленгликоль;
  • Е 172.

Лекарственное средство является блокатором медленных кальциевых каналов, он обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. Он уменьшает движение кальция внутрь кардиомиоцитов, клеток сосудов сердца и артерий. Препарат не изменяет тонус вен. Он усиливает кровоток в сердечной мышце, улучшает кровоснабжение ишемизированных участков и при этом не вызывает феномен «обкрадывания». Препарат улучшает функцию миокарда, ослабляет силу сердечных сокращений и потребность сердечной мышца в кислороде. На фоне терапии расширяются периферические артерии, понижается артериальное давление, уменьшается постнагрузка на сердце. Лекарственное средство угнетает склеивание тромбоцитов, оказывает антиатерогенное действие, положительное влияет на кровоснабжение сосудов головного мозга.

При продолжительной терапии может развиваться толерантность к нифедипину. После орального приема лекарство быстро всасывается, до 90% его связывается с белками. Медикамент проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, выделяется через молочный железы. В печени лекарство метаболизируется. До 80% выводится через почки, остальное с желчью. Период полувыведения составляет 2 часа.

При каком давлении применяют таблетки?

Нифекард является гипотензивным медикаментом, предназначенным для снижения и стабилизации артериального давления. При каком давлении инструкция по применению к Нифекард рекомендует использовать данный препарат? Прежде всего, таблетки следует применять при систематическом повышении артериального давления.

Нифекард предназначается не для резкого снижения повышенного артериального давления, а для медикаментозной терапии, направленной на предотвращение его повышения.

Читайте также:  Систолическая сердечная недостаточность

Следует учитывать, что для каждого человека нормальное, «рабочее» артериальное давление может быть разным. Поэтому при назначении данного препарата, режим приёма и дозировка должны назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Как долго можно принимать

При гипертонии «Нифекард» можно пить постоянно, периодически контролируя уровень давления, частоту сердцебиения, атриовентрикулярную проводимость. Необходимо обследоваться на предмет наличия сердечной недостаточности и определить степени ее тяжести.

Если спустя 2 недели от начала приема состояние пациента не улучшилось, следует подобрать другое средство. При резком снижении давления до патологически низкого уровня уменьшают медикаментозную дозу либо прерывают терапию, но делать это рекомендуется постепенно.

Инструкция по применению НИФЕКАРД® ХЛ (NIFECARD® XL)

Метаболизм нифедипина в основном осуществляется посредством изофермента 3A4 цитохрома Р450 (CYP3A4). Вещества, ингибирующие или индуцирующие этот фермент, могут повлиять как на «первое прохождение» нифедипина через печень, так и на его клиренс.

Вещества, индуцирующие CYP3A4

Рифампицин является высокоактивным индуктором CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается, не позволяя достичь эффективной концентрации нифедипина в крови.

Фенитоин индуцирует фермент CYP3A4. Этот препарат может снизить биодоступность и эффективность нифедипина.

Вещества, ингибирующие CYP3A4

Одновременное применение известных ингибиторов фермента CYP3A4 приводит к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок ингибирует фермент CYP3A4. Одновременный прием препарата с грейпфрутовым соком приводит к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови в связи с угнетением метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Увеличение биодоступности нифедипина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или со стабильной стенокардией напряжения чревато ишемическими осложнениями (сердечный приступ, нестабильная стенокардия).

Пить грейпфрутовый сок во время лечения нифедипином нежелательно.

Другие ингибиторы CYP3A4 — циметидин; хинупристин, далфопристин; макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин); флуоксетин, нефазодон; вальпроевая кислота; ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир); производные азола (кетоконазол, итраконазол и флуконазол): при одновременном применении нифедипина с этими препаратами следует контролировать АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

Другие взаимодействия нифедипина

Нифедипин может замедлить метаболизм фенитоина и способствовать проявлению его токсичности. При назначении нифедипина на фоне терапии фенитоином рекомендуется контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови.

Читайте также:  Болезнь Бинсвангера: симптомы, лечение и прогноз

Гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться при совместном применении с другими антигипертензивными препаратами. При одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами у пациентов со слабой систолической функцией левого желудочка возможно развитие выраженной сердечной недостаточности.

При сочетании нифедипина с нитратами необходимо учитывать взаимоусиление их активности (синергизм).

Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина. Может потребоваться снижение дозы нифедипина.

  • При одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксима) и нифедипина наблюдалось увеличение концентрации цефалоспоринов в плазме крови.
  • При одновременном применении нифедипин может снизить концентрацию хинидина в плазме крови на 50%, поэтому при назначении или отмене нифедипина на фоне лечения хинидином рекомендуется проводить коррекцию дозы хинидина.
  • При одновременном применении нифедипин может увеличить плазменную концентрацию дигоксина, поэтому ее следует контролировать и при необходимости корректировать дозу дигоксина.
  • Нифедипин увеличивает плазменную концентрацию теофиллина при одновременном применении.
  • При одновременном применении с нифедипином следует контролировать плазменную концентрацию такролимуса и при необходимости снижать его дозу.
  • Одновременное применение циклоспорина может увеличивать уровни нифедипина в плазме.
  • Одновременное применение нифедипина и фентанила может спровоцировать тяжелую артериальную гипотензию, поэтому рекомендуется отменить нифедипин не позднее чем за 36 ч до введения фентанила.

Препараты, не взаимодействующие с нифедипином

Ацетилсалициловая кислота, беназеприл, кандесартан, дебризохин, доксазозин, ирбесартан, омепразол, орлистат, пантопразол, ранитидин, розиглитазон, триамтерен/гидрохлоротиазид не влияют на фармакокинетику нифедипина при одновременном применении.

При беременности

Точно установленных побочных действий применения препарата Нифекард при беременности на данный момент времени не имеется. Однако, как отмечено в инструкции по применению, установлено, что активные компоненты медикамента способны проникать сквозь стенки плаценты, а также попадать в плод с током крови.

В связи с этим применение данного лекарственного средства в первый триместр протекания беременности, когда происходит активное формирование плода, не рекомендуется.

Активное вещество нифедипин способен в больших количествах выводиться из организма женщины с грудным молоком, поэтому применение содержащих его средств недопустимо в период лактации и грудного вскармливания. В исключительных случаях Нифекард ХЛ 30 мг и аналоги медикамента могут назначаться в малых дозах кормящим матерям при поражении сосков синдромом Рейно. В целом же негативных отзывов о Нифекарде при беременности, со стороны наблюдающих специалистов, не зафиксировано.

Передозировка

Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженной и, вероятно, пролонгированной системной артериальной гипотензией (головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия).

Читайте также:  Современные методы и способы лечения стенокардии

При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение: заключается в стандартных процедурах выведения лекарства из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы. Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови гемодиализ неэффективен. Антидотом являются препараты кальция.

Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.

Побочные эффекты

Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  1. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
  2. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  3. Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
  4. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
  5. Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
  6. Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
  7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);

Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Парк - ресурс о здоровье