Как вовремя распознать микроинфаркт и что дальше делать?

О том, что у него был микроинфаркт, человек узнает, как правило, только попадая на больничную койку или проходя достаточно дотошную диспансеризацию. А очень часто вообще никак не узнает. Мы сами редко обращаем внимание на некоторое нездоровье, принимая микроинфаркт за проявление чего угодно, но только не за то, что есть на самом деле.

Общие сведения

Микроинфаркт в клинической практике обычно называют «мелкоочаговый инфаркт миокарда» или «не Q-инфаркт». Частота встречаемости патологии за последнее время значительно выросла и составляет до 50-70% от всех некротических повреждений сердечной мышцы. Это повышение объясняется улучшением качества диагностики, особенно вследствие повсеместного распространения измерения уровня биохимических маркеров распада кардиомиоцитов, а также повышением общей осведомленности населения о ранних тревожных симптомах.

Микроинфаркт

Основные причины патологии

Среди возможных факторов развития болезни выделяют:

  1. Коронарный атеросклероз. Это заболевание чаще всего выступает в роли провокатора как мелкоочаговых, так и крупноочаговых инфарктов. Механизм патологии прост – атеросклеротическая бляшка закупоривает коронарную артерию, развивается ишемия. Участок сердечной мышцы страдает от дефицита питания и кислорода, т. к. нарушается кровоснабжение, которое обеспечивала артерия. В таких условиях кардиомиоциты быстро гибнут, в миокарде появляется участок некроза.

  2. Острый коронарный спазм. При спазме коронарных артерий механизм развития мелкоочагового инфаркта будет идентичным, так как стенозированная артерия также не способна обеспечить полноценное кровоснабжение сердечной мышцы.

Перечисленные причины являются ведущими, встречаются чаще других. Также микроинфаркт провоцируют и другие заболевания:

Основные причины патологии
  • септический эндокардит – микробное поражение миокарда, которое требует длительного лечения и опасно осложнениями;
  • системные поражения сосудов, локализованные в венечных артериях;
  • сдавление венечных артерий из-за расслаивающейся аневризмы аорты и некоторые другие патологии.

Любые заболевания сосудов ведут к уменьшению кровотока. Миокард в этом случае испытывает повышенную потребность в кислороде. Если при сниженном кровотоке пациент усиленно физически трудится или испытывает эмоциональный стресс, сердце страдает еще больше. Нередко к микроочаговому инфаркту приводят гипертонические кризы, высокое давление также увеличивает потребность сердца в кислороде.

Теперь поговорим о факторах риска, которые формируют перечисленные причины:

  1. Активное и пассивное курение.

  2. Пристрастие к спиртному.
  3. Регулярные высокие нагрузки и частые стрессовые ситуации.
  4. Стенокардия и инфаркты в анамнезе.
  5. Сахарный диабет.
  6. Ожирение и гиподинамия.
  7. Артериальная гипертензия – наследственная и приобретенная.
  8. Тромбоэмболия.

У мужчин микроинфаркт проявляется чаще, чем у женского населения. Особенно это касается молодых работоспособных мужчин. Самая излюбленная категория патологии – это лица мужского пола в возрасте от 40 до 50 лет.

Основные причины патологии

Обратите внимание: Соотношение между женским и мужским населением, перенесшим инфаркты в возрасте от 40 до 50 лет, составляет 1:5. После 50-летнего рубежа, вплоть до 60 лет, оно сокращается и выглядит уже как 1:2.

Причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим микроинфаркт, является недостаточность поставки крови к клеткам сердечной мышцы. Тогда как сам ишемический процесс может развиваться по различным причинам, среди которых:

  • частичное или полное перекрытие артерий холестериновыми бляшками либо тромбом;
  • острое сужение коронарных артерий;
  • стойкое повышение АД;
  • атеросклероз;
  • стенокардия;
  • перенесенные ранее инфаркты сердечной мышцы;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания, нарушающие стенки сосудов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • сильные физические нагрузки;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков или сигарет.
Причины возникновения

Согласно статистике, лица мужского пола после 50 лет имеют больший риск инфаркта, нежели женщины такого возраста. Также опасности подвержены и женщины после климакса, у которых падает уровень эстрогенов. Это приводит к тому, что повышается свертываемость крови и возрастает риск формирования тромбов.

Читайте также:  Лейкоэнцефалопатия головного мозга (болезнь Бинсвангера)

Первичные симптомы и признаки предынфарктного состояния

Должны насторожить появление отдышки, слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внезапное повышение давления. Человека бросает в холодный пот, у него синеет кожа, учащается пульс, в грудной клетке возникают острые болевые ощущения, которое длятся больше 10 минут. При этом прием лекарств не приносит облегчения. Это первые симптомы инфаркта у мужчины.

Острый инфаркт возникает при полном перекрытии просвета одной из артерий, которые снабжают сердце кровью. Осложнения, тяжелые и внезапные, часто приводят к летальному исходу. Чем быстрее человека доставят в больницу, тем эффективнее будет лечение.

Острый инфаркт характеризуется интенсивными жгучими или давящими болями в груди, которые могут иррадиировать в левое плечо, руку, нижнюю челюсть. Человека бросает в холодный пот, возникают головокружение, тошнота, ощущение страха. Боли длятся дольше 40 минут, могут прекратиться и возникнуть снова через четверть часа. Обращаться за медицинской помощью при наличии таких симптомов необходимо немедленно.

  • цереброваскулярный приступ проходит в обморочном состоянии или в виде инсульта, причем у представителей сильного пола он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, сопровождаясь парезами и параличом;
  • гастралгическая форма имеет сходство с приступом аппендицита, проявляясь в виде рвоты, тошноты, отрыжки и икоты;
  • аритмический вариант – происходит при нарушении ритма сердечных ударов, который уменьшается до критического уровня либо происходят непроизвольные частые сокращения мышц;
  • астматическая форма – как понятно из названия, похожа на приступ астмы, когда ощущается постоянное желание вдохнуть и развивается сильная одышка или даже удушье из-за недостатка кислорода.

Иррадиация боли (чаще в руку). Далеко не всегда проявляется типичная загрудинная боль. Неприятные ощущения в груди могут быть слабо выражены, тогда как основная боль распространяется в руку, нижнюю челюсть, грудной отдел позвоночника и пр.

Головокружение. Больные при ИМ могут ощущать потерю равновесия или мгновенную слабость. Такое состояние нередко сочетается с дискомфортом в грудной клетке или за грудиной

Боль в нижней челюсти или горле. Подобный признак скорее всего не имеет непосредственной связи с поражением сердечной мышцы, но при его определении стоит обязательно обратиться к врачу.

Храп. Незначительное похрапывание не представляет особой опасности. Если храп становится затяжным, по типу задыхания, тогда это может указывать на апноэ во время сна.

Кашель, не приносящий облегчения

Этот симптом не является характерным для сердечного приступа, но при частом возникновении сухого кашля и наличии в анамнезе заболеваний сердца нужно обратить на него внимание.

Читайте также:  Ишемические болезни сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухание ног в области лодыжек и ступней. Признак указывает на сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях развивается сразу же после ИМ

Возникает на фоне слабости нагнетательной функции сердца, из-за чего кровь начинает скапливаться в венах ног и жидкая ее часть проникает в близлежащие ткани, приводя к их отеку

Нарушенный сердечный ритм (аритмия). При выраженном течении болезни этот симптом должен насторожить, что позволит на раннем этапе ИМ обратиться за медицинской помощью. Иногда аритмия возникает из-за недосыпания или употребления кофеина в большом количестве. Но при этом подобный признак может указывать на наличие фибрилляции предсердий, при которой требуется скорая помощь.

  • Боли в области левой руки, шее, зубная боль;
  • Боль в груди спазмолитического характера (периодическая);
  • Нехватка кислорода (признак удушья);
  • Общее вялое состояние (схожее с состоянием при заболевании гриппом);
  • Понижение артериального давления;
  • Со стороны сердца наблюдается аритмия (без особых физических нагрузок);
  • Наличие сильного потоотделения.

Одним из основных признаков инфаркта является острая боль давящего характера за грудиной, которая отдает в левую верхнюю часть туловища, лопатку, руку, шею.

Бывают случаи задействования и правой стороны, но они редки.

Болезненное состояние длится минуты или часы, редко дни.

Кроме основного признака, есть еще другие:

  • Онемение грудной клетки и левой верхней части туловища;
  • Состояние тошноты, иногда сопровождающееся рвотой;
  • Больного бросает в холодный пот;
  • Наличие слабости во всем теле;
  • Наличие аритмичной работы сердца.

Первые сутки всегда наблюдается повышение давления до показателя 190/100 у людей, не страдающих гипертонией. В последующие 2 дня идет спад давления. На 4 день инфаркта давление снова начинает расти, но уже не достигает отметки первого дня.

За состоянием артериального давления в период инфаркта врачи следят строго, чтобы не осложнить ситуацию.

Микроинфаркт лечение

Что нужно сделать, если почувствовал боль? Лучше никуда не бежать, постараться меньше двигаться и немедленно принять нитроглицерин. Это единственное лекарство, хоть и не полноценное лечение микроинфаркта, которое может действительно помочь в этой ситуации. Если приступ стенокардии затянулся, а повторный прием нитроглицерина не снимает боль, нужно, не откладывая, вызывать врача «скорой помощи». И точно по таким же показаниям должна осуществляться госпитализация. Даже если не разовьется инфаркт, а обойдется стенокардией или таким состоянием, которое врачи называют «нестабильной стенокардией» (предынфарктное состояние) — все равно это время лучше провести в больнице, чем оставаться дома. Половина заболевших у нас умирает, даже не увидев врача!

Последствия микроинфаркта

Перечень последствия перенесенного микроинфаркта представлен:

Последствия микроинфаркта
  • нарушениями сердечного ритма, блокадой, экстрасистолией, редким пульсом, учащенным сердцебиением,
  • загрудинной болью при физической нагрузке,
  • одышкой, плохой переносимостью любой нагрузки.

Последствия микроинфаркта

Ближайшие и отдаленные последствия

Перенесенный приступ может стать причиной:

Последствия микроинфаркта
  • сильных болей в голове,
  • озноба,
  • артериальной гипертензии,
  • усиленного потоотделения,
  • боли в суставах,
  • отечности ног и рук.

Ранее перенесенный приступ увеличивает вероятность повторного. Из-за микроинфаркта у человека возникает аритмия, перикардит, усугубляется недостаточность сердца.

Последствия микроинфаркта

Симптомы и формы заболевания

Основные симптомы мини инфаркта миокарда не отличаются от таковых при крупноочаговом инфаркте, однако обычно менее выраженными: интенсивная боль за грудиной, которая может иррадиировать в лопатку, живот, руку, шею, нижнюю челюсть.

Читайте также:  Быстро повышаем пульс дома – простые рекомендации

При атипичном течении боль менее выражена или вовсе отсутствует, а кроме того, может иметь иную локализацию (спина, правая половина тела, верхние конечности, пальцы, челюсть и т. д.). Помимо этого, наблюдается слабость, холодный пот, цианоз губ и носогубного треугольника, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, тревога, страх смерти. Может повышаться температура тела до субфебрильных значений.

Диагностировать инфаркт самостоятельно невозможно, поэтому при первых подозрениях нужно вызывать скорую помощь

Дефибрилляция

Имплантируемый дефибриллятор может быть полезен людям с неконтролируемой желудочковой тахикардией или пароксизмами мерцания. При возникновении подобных состояний он вырабатывает электрический разряд, восстанавливающий нормальный ритм сердца. Также он стимулирует работу сердца при его внезапной остановке.

Несмотря на то, что прибор активно применяется в западных странах, точной методики отбора пациентов, имеющих показания к имплантации пока нет. В нашей стране такие операции делают, более конкретную информацию можно получить у кардиолога. Поскольку подобную процедуру нельзя назначить себе самостоятельно, консультация кардиолога потребуется в любом случае.

Дефибрилляция

Портативный переносной дефибриллятор может быть эффективен только в руках человека, умеющего с ним обращаться. Приобрести его нетрудно, в том числе и через интернет, но с обучением все гораздо сложнее. Для того, чтобы понять, как с этим обстоят дела в нашей стране, достаточно упомянуть, что государственные поликлиники этими устройствами не оборудуются. Тем не менее, в экстренной ситуации дефибриллятор может спасти жизнь, и ко многим из них прилагаются простые и понятные инструкции.

Прогноз жизни

При своевременном лечении и соблюдении профилактических рекомендаций прогноз благоприятный. Отсутствие медицинской помощи в первые часы с момента развития приступа может закончиться инвалидностью.

Разумеется, в молодом возрасте период полного восстановления будет короче, чем, например, у людей старше 50 лет.

Продолжительность жизни во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и соблюдения им правил здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний, способствующих возникновению повторных микроинфарктов, вероятность благоприятного исхода с каждым разом будет все меньше.

И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Что делать при осложнениях: как лечить и к кому обращаться

Ранние осложнения лечатся в условиях палаты интенсивной терапии кардиологической клиники с постоянным мониторингом жизненных показателей. Ритм восстанавливают путем введения антиаритмических препаратов (класс медикамента зависит от вида аритмии), электроимпульсной терапией или имплантацией кардиостимулятора. Механические осложнения требуют хирургического вмешательства на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения.

Поздние осложнения развиваются на стационарном или санаторно-курортном этапе. Лечение тромбоэмболических эпизодов зависит от состояния пораженного сосуда и длительности ишемии. Допускается консервативное введение антикоагулянтов, тромболизис, эндоваскулярное удаление эмбола, открытая тромбэктомия. В случае необратимых повреждений выполняют резекцию.

Что делать при осложнениях: как лечить и к кому обращаться

С осложнениями отдаленного периода пациент должен обратиться к лечащему кардиологу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Парк - ресурс о здоровье