Как влияет межреберная невралгия на сердце

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Если болит в области сердца

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

  1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
  2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

  • локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
  • характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
  • не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
  • нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
  • может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
  • может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Как проявляется невралгия

Межрёберная невралгия в дословном переводе значит «боль в нервах, проходящих между рёбрами». Обычно возникает из-за воспалительного процесса в каком-либо участке нерва или его защемлении мышцами, костными структурами.

Чаще всего появляется вскоре после местного переохлаждения («продуло», «просквозило») области грудной клетки, особенно часто – сзади. Такое воспаление может быть разной степени интенсивности, что напрямую влияет на силу и длительность болевых ощущений.

Как проявляется невралгия

Второй популярный вариант – механическое повреждение нерва или его передавливание, что тоже вызывает боль. Обычно эта причина непродолжительна, но в месте травмы всегда начинается воспаление, поэтому в итоге невралгия всё равно будет связана с воспалительным процессом.

При невралгии процесс воспаления местный, поэтому почти всегда затрагивается только один или небольшая группа нервов. Поэтому болевые ощущения чаще появляются с одной стороны и в точном месте. Правостороннюю невралгию легче отличить от болей в сердце, чем левостороннюю.

Боль зависит от положения тела: например, наклоны и повороты в поражённую сторону усиливают боль, а ровное положение менее болезненно. Обычно зависит и от акта дыхания (в какой-то момент боль усиливается, в другой – ослабляется, и такие колебания могут постоянно повторяться).

Почему сильно болит в левой грудине?

Топографически область левой груди – участок тела, близ которого располагаются крупные нервные ответвления, берущие начало от спинного мозга, отделы ЖКТ, сердце и крупные сосуды, дыхательная система и плевра. Однако в большинстве случаев боль в левой половине грудной клетки связанна именно с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому так важно своевременно реагировать на такую реакцию организма.

Особенности боли в левой груди

Сердечная боль или же стенокардия является следствием гипоксии миокарда – недостаточного поступления крови в коронарные сосуды, кровоснабжающие сердце.

Как правило, это происходит из-за сужения просвета артерии, которая обеспечивает трофику того или иного участка миокарда.

Почему сильно болит в левой грудине?

Для диагностики стенокардии зачастую достаточно сбора анамнеза, уточнения локализации и характера боли, так как ей присущи определенные особенности.

  1. Боль локализируется в левой половине грудной клетки, зачастую за грудиной. Она может иррадиировать в левую лопатку, нижнюю челюсти и левую руку.
  2. При развитии классической клинической картины стенокардии пациенты жалуются на давящую, пекущую или же кинжальную боль в левой грудине.
  3. Как правило, развитие гипоксии миокарда происходит после влияния провоцирующих факторов, к которым можно отнести физическую или психо-эмоциональную нагрузку. В покое пациенты не выказывают жалоб на болезненность, однако при критическом сужении коронарных сосудов, питающих миокард, происходит развитие болевого синдрома.

При дифференциальной диагностики загрудинной боли всегда учитывается временной фактор. При развитии сердечной боли больной может точно отметить минуту ее возникновения, и она не носит длительный характер.

Поэтому пациент не скажет, что наблюдалась ноющая, тянущая боль в левой грудине на протяжении нескольких часов или же дней. Такой характер болевого синдрома характерен для поражения дыхательной или костно-мышечной систем.

Читайте также:  Анализ крови щелочная фосфатаза повышена

Главное — помнить о своевременности диагностики сердечной боли, так как ее продолжительность свыше 20-ти минут и отсутствие эффекта после приема нитроглицерина может говорить о возможном развитии инфаркта миокарда.

Особенности диагностики

Электрокардиограмма покоя является основным методом диагностики заболеваний сердца.

Малейшие изменения в длительности интервалов или же высоты стояния зубцов можно заметить у пациентов с функциональными измерениями миокарда.

Однако у больных, перенесших приступ стенокардии, в покое могут не обнаруживаться отделения от нормы. Поэтому для подтверждения каких-либо предложений не стоит ограничиваться лишь проведением ЭКГ покоя.

Почему сильно болит в левой грудине?

Следующим и одним из наиболее важных этапов обследования является выполнение загрузочного теста. Как правило, одновременно проводится нагрузка на организм (бег на дорожке или езда на велотренажере) и регистрация импульсов ЭКГ. Динамическое наблюдение за изменениями на электрокардиограмме позволяет с уверенностью судить о наличии или отсутствии стенокардии.

Помимо этого перед проведением исследования оцениваются сопутствующие факторы: возраст пациента и его пол, показатели артериального давления, наличие ряда заболеваний, наследственность и показатели лабораторных анализов (уровень глюкозы, креатинин и липиды крови).

Опасные предвестники загрудинной боли

При развитии боли в левой половине грудной клетки всегда нужно самостоятельно оценить степень риска. Характер, локализации, иррадиация и продолжительность болевого синдрома – факторы, которые могут говорить о причине его развития.

Ниже приведены ситуации, требующие обращение в скорую помощь:

  • резкое возникновения давящей боли за грудиной;
  • ее длительность более 15-ти минут;
  • выделение холодного и липкого пота.

Пациент также может жаловаться на иррадиацию боли в верхнюю часть желудка, левую руку, лопатку, шею, плечо, спину или нижнюю челюсть.

Важно! Если давящая боль в грудной клетке слева возникает не впервые и на этот раз не купируется нитроглицерином – необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

  1. наличие одышки или затрудненное дыхание. Данный симптом возникает вместе с болью после физической нагрузки или стресса;
  2. тошнота и/или рвота;
  3. вялость, необусловленная усталость, головокружение или беспокойство;
  4. бради- или тахикардия.
Почему сильно болит в левой грудине?

Главное — помнить, что своевременное обращение к врачу способствует не только скорейшему излечению заболевания, но и предупреждению развития осложнений.

Различные заболевания дыхательной системы будут сопровождаться повышением температуры, нарушением оксигенации крови и/или болью в грудине слева при вдохе, поражения нервных сплетений и мышц — четкой локализацией.

Именно поэтому так важно проводить дифференциальную диагностику.

Характеристика болевого синдрома при стенокардии

· Локализация – за грудиной;

· Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку. Иногда больные отмечают чувство онемения левой руки, парестезии. Иррадиация боли вправо бывает редко.

· Характер боли – сжимающий, давящеий, часто возникает «жжение» за грудиной.

· Продолжительность боли Боль продолжается от нескольких секунд до 10-15 минут

· реакция на коронаролитики (нитроглицерин) – уменьшается и проходит при применении нитроглицерина под язык.

Другие симптомы приступа стенокардии:

· Приступ может сопровождаться страхом смерти

· тахикардией или брадикардией,

· повышением АД,

· бледностью лица, акроцианоз

· На высоте болевого приступа могут быть изменения на ЭКГ – снижение зубца Т, вплоть до перехода его в отрицательный, или наоборот увеличение его до гигантских размеров (остроконечный зубец Т).

При небольшой гипоксии миокарда – депрессия интервата ST, углубление гипоксии ведет к подъему ST. Вне приступа изменений на ЭКГ нет.

Для объективного подтверждения стенокардии применяют:

■ велоэргометрию (запись ЭКГ делают после дозированной физической нагрузки на тренажере);

■ длительное мониторирование (запись ЭКГ делают в течение нескольких часов или суток с помощью кардиомонитора);

■ коронарографию (ультразвуковое или рентгенологическое сканирование после введения в коронарные сосуды контрастных веществ).

4. Клинические формы стенокардии:

Ø Впервые возникшая стенокардия.

Ее течение непредсказуемо. Она может осложниться инфарктом миокарда или даже внезапной смертью. Может быстро произойти изменение условий возникновения приступа, от стенокардии напряжения до стенокардии покоя.

Ø Стабильная стенокардия.

I Функциональный класс –приступы возникают редко, при чрезмерной физической нагрузке, устранение которой ведет к уменьшению и прекращению боли.

II Функциональный класс– боль возникает при обычной нагрузке (быстрая ходьба, бег трусцой, подъём по лестнице и т.д. )

III функциональный класс: боль возникает при незначительной нагрузке. Устранение нагрузки не изменяет интенсивность болей, и больной вынужден применять коронаролитические препараты (нитроглицерин).

IV функциональный класс: боль возникает не только при физической нагрузке, но и в покое, часто ночью. Приступы становятся более продолжительными и часто длятся до 15-20 минут. Для устранения боли больные применяют нитроглицерин, часто в больших дозах, чем обычно.

Ø Прогрессирующая стенокардия напряжения – увеличивается частота и тяжесть приступов, удлиняется время приступа.

Ø Спонтанная (нестабильная) стенокардия возникает чаще ночью. Важное значение имеет время от момента засыпания до возникновения приступа:

а) через 1-2 часа после засыпания – это разновидность левожелудочковой недоста­точности. Предупредить ее можно приемом фуросемида за 3-4 часа до сна, пролонгированными нитратами, сердечными гликозидами;

б) если приступ возникает в предутренние часы и сопровождается кошмарными сновидениями, тахикардией, гипертензней, предупреждать ее можно бета- адреноблокаторами, фенобарбиталом, амитриптилином.

5. Осложнения стенокардии:

· внезапная остановка сердца;

· инфаркт миокарда;

· аритмии.

Читайте также:  Меры борьбы с различными формами острого коронарного синдрома

6. Лечение:

Цели терапии:

1. Восстановление и улучшение коронарного кровообращения.

2. Сдерживание прогрессирования атеросклероза.

3. Устранение аритмий.

4. Устранение сердечной недостаточности.

I. Большое значение в лечении стенокардии занимают нитраты.

1. Нитраты короткого действия (до 25 минут) – нитроглицерин 0.5 мг.

2. Нитраты средней продолжительности действия (1-6 часов):

а)сустак-мите 2,6 мг, сустак-форте 6,4 мг;

б)нитронг-мите, нитронг-форте;

в)2% масляный раствор нитроглицерина на кожу;

г)тринитролонг – для аппликации на слизистую оболочку верхней десны (действие от 3-х до 5-ти часов).

3. Нитраты длительного действия:

а) динитросорбилонг (пластинки); изосорбита динитрат (таблетки) (действие 8-10 часов).

Побочные действия нитратов: головная боль, шум в ушах, тахикардия, понижение АД, глаукома.

II. Бета-адреноблокаторы:

· обзидан (индерал) до 260 мг в сутки;

· тразикор суточная доза от 60 до 240мг;

· вискен 10 – 30 мг.

· Тенормин – 200мг в сутки

· Корданум – 150мг в сутки

· Сектрам – 600 – 1000 мг сутки

Побочные действия: похолодание конечностей; брадикардия; бронхиальная астма; язвенная болезнь желудка; снижение либидо, усиление атерогенеза.

III. Антагонисты кальция:

· Верапамил 12 – 240мг;

· Финоптин

· Нифедипин (коринфар) – 30 – 80 мг;

· Байпресс – 10 – 40 мг в сутки – выраженное действие на мускулатуру сосудов.

IV. Препараты смешанного действия (антиангинальные и антиаритмические):

· Кордарон – 0,2 на приём;

· Антитромбоагреганты – аспирин, курантил.

· Антикоагулянты: гепарин.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

  1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
  2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
  3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
  4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

  • слабости конечностей;
  • головная боль;
  • изменение психологического состояния;
  • повышение артериального давления;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

  • поражения нервной системы человека;
  • развитие менингоэнцефалита;
  • неврологический синдром;
  • образование постгерпетической невралгии или невропатии.

Можно ли заразиться коронавирусом повторно?

24 марта глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что у переболевших коронавирусом людей вырабатывается иммунитет и повторное заражение исключено. В крови переболевших вырабатываются иммуноглобулины M и G, защищающие от повторного заражения.

Китайские исследователи в крови почти 10% излечившихся от коронавируса снова обнаружили COVID-19. Пациенты были выписаны из больницы более месяца назад. Проведенные тесты показали, что с вероятностью от 3 до 10 процентов они могут снова заболеть. При этом не ясно, остался в их крови вирус с прошлого заражения, или они успели его снова подхватить уже после выздоровления. Не доказан и факт их заразности для окружающих. Зато в крови переболевших замечены антитела, которые активно защищают организм от нуклеиновой кислоты вируса. Для того, чтобы сделать вывод, можно ли повторно заболеть коронавирусной инфекцией COVID-19 и инфицировать других людей, необходимо проводить множество аналогичных исследований, отмечают китайские ученые.

Клиническая картина

Признаки невралгии в области сердца не так сложно отличить от прочих патологий. Проявления носят нейропатический характер. Основным признаком невралгии является боль в области сердца. Это проявление обусловлено теми либо иными патологиями, связанными с нервной системой и ее компонентами, а также актуальными для них повреждениями.

Несмотря на нейропатическую природу, выражаться боль может по-разному. Например, она может быть жгучей, тупой, ноющей или острой. При этом одни пациенты могут жаловаться на эпизодичное проявление, а другие – на постоянное ее присутствие. При повышении двигательной активности усиливается и интенсивность боли. Это может возникнуть при резком повороте корпуса, чихании, громком разговоре.

Болезненность может появляться при ощупывании некоторых участков тела. К ним, в частности, можно отнести область позвоночника, грудной клетки. Возникнуть дискомфорт может и при ощупывании межреберной зоны. Необходимо отметить, что данное проявление, вне зависимости от своей локализации, не может быть постоянным.

Сложность и главная опасность межреберной невралгии в том, что ее очень просто перепутать с сердечным приступом. Иногда даже сами врачи не могут сразу поставить правильный диагноз.

Локализация боли при сердечном приступе и невралгии одинакова. Также может быть нелегко отличить характер боли. Но есть и ряд критериев, которые помогают поставить правильный диагноз и принять оперативные меры:

  1. Острота и характер боли: боль в миокарде редко бывает острой, в то время как невралгия вызывает пронизывающие ощущения.
  2. Длительность: сердечный приступ длится от полуминуты до получаса (чаще всего около 10 минут), невралгия же будет причинять неудобства и ограничивать движения до тех пор, пока не будут приняты меры.
  3. Лекарственная терапия: сердечный приступ можно купировать таблеткой нитроглицерина, тогда как невралгия не отступит перед этим сильнодействующим препаратом.
  4. Положение тела: сердечная боль не усиливается при смене положения тела, вдохи и выдохи также не влияют на остроту боли. Движения при невралгии сопровождаются резкой болью, любая смена положения вызывает резь и неприятные ощущения. Часто пациенты жалуются на то, что не могут вдохнуть полной грудью.
  5. Пульс: при сердечном приступе частота пульса увеличивается в два или даже в три раза. При невралгии учащение пульса можно наблюдать только из-за повышенного нервного напряжения.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, но пока не решаетесь на поход к врачу, воспользуйтесь сервисом онлайн-консультирования на сайте.

Рассмотрим симптомы недуга. Межреберная невралгия характеризуется появлением нейропатической боли. У некоторых людей невралгия связана с психическими нарушениями. Неприятные ощущения в ребрах появляются из-за того, что происходит сдавливание нервов, вдобавок к этому они раздражаются. Приступы возникают постоянно, но у некоторых людей они имеют эпизодический характер.

Межреберная невралгия — серьезная патология, она требует грамотного лечения. Если прощупать кожу под ребрами, может возникнуть приступ. У некоторых людей боли возникают при ощупывании позвоночника. Данный симптом приводит к нарушению дыхания. При межреберной невралгии мышцы усиленно сокращаются, возможно «подергивание» конечностей. Такая патология приводит к обильному потоотделению. Кожа может сильно бледнеть, краснеть.

Невралгия проявляется:

  • покалыванием;
  • жжением дермы;
  • утрачиванием чувствительности клеток.

Во время приступов человек пытается занять вынужденную позу, способствующую притуплению боли. Как правило, ему удается найти такое положение: некоторые нервные окончания испытывают меньшее давление и раздражение. Боль при патологиях сердца стабильная, она не усиливается при физических нагрузках. При стенокардии проявляется тупая, жгучая боль — «грудная жаба». Неприятные ощущения при невралгии проявляются точечно. Сердечной боли присуща разлитость.

Невралгия – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500
  1. Хондроз грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение
  2. Как вылечить межреберную невралгию грудной клетки
  3. Упражнения при межреберной невралгии в грудной области
  4. Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника

причины боли в груди, включая смертельно опасные

Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими. Предположить такое состояние можно по ряду признаков.

Срочно набирайте 103 или 112, если:

причины боли в груди, включая смертельно опасные
  • боль в грудной клетке можно описать как жгучую или сокрушительную, и при этом она распространяется на шею, плечо, спину, челюсть или отдаёт в руку;
  • боль затянулась на 5 и более минут;
  • присутствует чувство давления, переполненности, стеснения в груди;
  • появляются проблемы с дыханием — оно становится ускоренным или сопровождается одышкой;
  • вас подташнивает вплоть до рвоты;
  • боль усиливается при физической активности, даже незначительной;
  • на коже выступает холодный пот;
  • присутствуют головокружение, слабость, помутнение сознания.

Даже если дискомфорт в груди сопровождается всего одним из перечисленных симптомов, это повод обратиться за неотложной помощью.

Впрочем, ситуация не всегда бывает опасной. Если угрожающих признаков нет, проанализируйте своё состояние. Возможно, причина боли в грудной клетке относительно безобидна.

причины боли в груди, включая смертельно опасные

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

  1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
  2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
  3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
  4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
    • остеохондроз;
    • миозит межреберных мышц с левой стороны;
    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • межлопаточный болевой синдром;
    • эндокардит;
    • пневмоторакс.
  5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
    • инфаркт миокарда;
    • пневмоторакс;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • пневмония;
    • разрыв аневризмы аорты.
  6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
  7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
    • пролапса митрального клапана;
    • кардиомиопатии;
    • кардионевроза;
    • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.
Парк - ресурс о здоровье