Желудочковые экстрасистолы — это те ранние сокращения сердечной мышцы, которые вызываются очагами сердца, способными выдавать преждевременные электрические импульсы. Иными словами — это нарушения сердечного ритма.
Описание болезни
Предсердная экстрасистолия Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков. Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки.

Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей. В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет. Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.


Желудочковая экстрасистолия. Классификация. ЭКГ-признаки
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — это преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков. Смотрите рисунок ниже 1. Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS 2. Значительное расширение (до 0,12 сек. и больше) и деформация экстрасистолического комплекса QRS 3.
Расположение сегмента RS — Г и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS 4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р 5.
Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы ЭКГ при левожелудочковой (а) и правожелудочковой (б) экстрасистолах При левожелудочковой экстрасистоле интервал внутреннего отклонения QRS увеличен в отведении V1, при правожелудочковой — в отведении V6.
ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудочковой экстрасистоле (ЭСЖ)
Компенсаторная пауза отсутствует. Угрожающие желудочковые экстрасистолы — это экстрасистолы, которые нередко являются предвестниками более тяжелых нарушений ритма (пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетания желудочков)
К угрожающим желудочковым экстрасистолам относятся:
1. Частые 2. Политопные 3. Парные или групповые 4. Ранние желудочковые экстрасистолы Желудочковые экстрасистолы Форма экстрасистолических комплексов QRS характерна для желудочковых экстрасистол, пауза — полная компенсаторная. Полиморфные желудочковые экстрасистолы Рассмотрите рисунок ниже. На нем: А — предсердные экстрасистолы (преждевременные зубцы Р указаны стрелками — экстрасистолы типа «Р на Т», вторая предсердная экстрасистола проведена к желудочкам с блокадой левой ножки пучка Гиса); Б — желудочковые экстрасистолы; В — слева: групповые предсердные экстрасистолы (перед каждой экстрасистолой регистрируется преждевременный зубец Р); — справа: групповые желудочковые экстрасистолы; Г — желудочковая парасистолия; (С — сливной комплекс), минимальный интервал между двумя парасистолами (1,4 сек.) является общим «делителем» для всех остальных межэктопических интервалов. Преждевременные комплексы
Доказано, что опасность для жизни человека представляют:

— частые желудочковые экстрасистолии (более 30 в час), групповые (более 3-х подряд); — политопные желудочковые экстрасистолы (разной формы, расширенные желудочковые комплексы и ЭКГ); — ранняя желудочковая экстрасистолия так называемая «R» на «Т».
Опасны выше указанные желудочковые экстрасистолы, возникающие у лиц с ИБС особенно при ОИМ, ОКС. В этих случаях необходимо введение лидокаина 2% — 80 мг. в/в струйно, либо лидокаин 10% — 2,0 в/м.
Обратите внимание
В остальных случаях экстренного введения антиаритмических препаратов не требуется.
Можно корвалол, валокардин по 25 — 40 капель, седативные, обращение к участковому врачу для обследования и дальнейшего лечения
С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости
— Аритмии. Шпаргалки по кардиологии — Другие материалы из книги Лешакова Сергея Юрьевича «Неотложные состояния в кардиологии» — Предсердная экстрасистолия — Экстрасистолии. Симптомы, клиника, классификация — Экстрасистолы из АВ — соединения
31 марта 2011, 19:34
Симптоматика
Перед тем как лечить экстрасистолию, пациенту нужно обратиться за помощью к врачам. В этом есть большая проблема, ведь люди часто игнорируют симптомы, не обращают на них внимания и ссылаются на обычную усталость или физическое переутомление. Ещё при экстрасистолии симптоматика часто отсутствует. Это особенно актуально при единичных проявлениях дополнительных сокращений.
К признакам проявления нарушения врачи относят:
- Электрокардиограмма при экстрасистолии …
- Экстрасистолии — презентация онлайн
- Экстрасистолия на экг: что такое, когда …
- Экстрасистолии — презентация онлайн
- Экстрасистолии — презентация онлайн
- временное замирание миокарда;
- усиление или повышение выраженности ударов;
- чувство перебоев в работе мышцы;
- ощущение временной остановки;
- повышенная тревожность;
- необъяснимое чувство страха;
- проблематичность выполнения обычного вдоха.
Подобные симптомы не всегда указывают на аритмию. По этим признакам невозможно точно поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания. Это обусловлено разным порогом восприятия у людей. Любая экстрасистолия нормально и без последствий переносится человеком. Но если вы наблюдаете у себя плохое самочувствие, становитесь более восприимчивым к нагрузкам, это говорит о нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия проявляется на фоне основного заболевания, потому все усилия должны быть направлены против главной болезни. Если вы оперативно избавились от причины нарушения ритма, то и сама экстрасистолия пройдёт. Вопрос только в том, можно ли вылечить это заболевание, которое спровоцировало изменения сокращений сердечной мышцы. Некоторые патологии носят хронический характер, потому лечению не поддаются, а нуждаются в постоянном контроле.
Классификация
По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:
- желудочковые (62,6 %),
- предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %),
- предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
- в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).
Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:
- бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
- тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
- квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией. По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.
По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).
Хорошо известна прогностическая классификация желудочковых аритмий, предложенная J.T. Bigger (1993), которая различает желудочковые аритмии безопасные (доброкачественные), опасные для жизни (злокачественные летальные) и потенциально опасные (потенциально летальные):
- Безопасные (доброкачественные) аритмии — любые желудочковые экстрасистолии (редкие, частые, политопные, парные), а также короткие эпизоды желудочковой тахикардии при отсутствии кардиальной патологии, которые не вызывают нарушений гемодинамики. Прогноз таких желудочковых аритмий такой же, как и в здоровой популяции. Показаний к антиаритмической терапии нет.
- Опасные для жизни (злокачественные) желудочковые аритмии — эпизоды желудочковой тахикардии, которые приводят к нарушению гемодинамики или фибрилляции желудочков. Эти аритмии, как правило, отмечают у больных с выраженным структурным поражением сердца (ИБС, застойная СН, кардиомиопатии, пороки сердца) и нарушением сократимости ЛЖ. У таких больных желудочковые экстрасистолии являются лишь частью спектра желудочковых нарушений ритма. Довольно часто у них также выявляют нестойкую и стойкую желудочковую тахикардию.
- Потенциально опасные (потенциально злокачественные) желудочковые аритмии — частые, политопные, парные желудочковые экстрасистолии, короткие эпизоды желудочковой тахикардии у больных со структурным поражением сердца (ИБС, СН, кардиомиопатии, пороки сердца), не приводящие во время нарушения ритма к выраженным изменениям гемодинамики. Маркер большей вероятности возникновения жизненно опасных аритмий сердца у этих больных — систолическая дисфункция ЛЖ (ФВ ЛЖ <45%).
Некоторые отличительные особенности ЭКГ при экстрасистолии разных типов
Экстрасистолы делятся по этиологическим признакам на органические и функциональные. Причем, органические это опасный вид экстрасистолии, а функциональный безопасный.
Органическая желудочковая экстрасистолия имеет в основ своего развития серьезный патологический процесс. Например, это может быть порок сердца, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца. Важно указать на особенности кардиограммы при органической экстрасистолии. А это и патологически измененная ЭКГ, и выраженное изменение ST- сегмента и T- зубца в комплексах, которые следуют за экстрасистолами.
А при функциональной экстрасистолии электрокардиограмма не изменена, экстрасистолы отмечаются единичные и нет изменений ST- комплекса и T- зубца в последующих за экстрасистолами комплексах.
Вместо заключения
Конечно же, проблемы сердца — это жизненно важное для каждого человека, и любой, даже маленький, сбой в работе этого органа может привести к непоправимому. Поэтому рекомендовано регулярно консультироваться с кардиологом, особенно если проблемы уже начались, и тогда желудочковая экстрасистолия не застанет врасплох.

Ответы врачей:
Желудочковая экстрасистолия: лечение, градация. МКБ-10, что это такое, последствия, признаки, рекомендации
Лечение желудочковой экстрасистолии: препараты, народные средства, клинические рекомендации, травы
Фибрилляция предсердий на ЭКГ: признаки, ритм, пороксизм, описание, расшифровка
Желудочковая экстрасистолия в сутки
Единичная желудочковая экстрасистола??
Экстрасистолия
Спасибо1
Не подходитВы соблюдаете режим самоизоляции? Конечно % Нет % Частично % Проголосовало: 724Вишневская Н. ⛑ Задать вопрос врачу
Симптомы и признаки
Пациенты с редкими преждевременными сокращениями часто не сообщают о симптомах. У них экстрасистолы обнаруживают при подготовке к операционному вмешательству. В прочих вариантах проявления появляются на фоне стандартного сердечного ритма и сопровождаются паузой. Она визуализируется наподобие «пропущенных» ударов либо ощущением остановки сердцебиения. При прощупывании пульса у подобных больных регистрируют выпадение пульсовой волны.
Также пациенты отмечают, что экстрасистолы вызывают чувство замирания сердца, падения с высоты, прыжка с трамплина. Жалобы пополняются ощущениями перебоев сердцебиения. Они не комфортны и пробуждают существенную тревогу. Симптомы, которые усугубляются при упражнении, наиболее беспокойны и важны. Вероятны и другие проявления:
- обморок или головокружение;
- атипичная боль в груди;
- усталость;
- обмороки во время кашля.
Осложнения желудочковой экстрасистолии
В основном происходит усугубление основного заболевания, на фоне которого развилась ЖЭС. Также встречаются следующие осложнения и последствия:
- Суправентрикулярные экстрасистолы что …
- Экстрасистолии — презентация онлайн
- Нарушения ритма на ЭКГ/ ЭКГ картина …
- 4.Стволовая экстрасистолия
- Персональный сайт — Экстрасистола
- изменяется анатомическая конфигурация желудочка;
- переход экстрасистолии в фибрилляцию, которая опасна высоким риском летального исхода;
- возможно развитие сердечной недостаточности, которая чаще всего встречается при политопных, множественных экстрасистолах.
- самое грозное осложнение — внезапная остановка сердца.
Принципы лечения экстрасистолии
При подтверждении диагноза – экстрасистолия первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь. Наладить свой рацион и режим дня. Длительные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические занятия окажут существенную поддержку сердечно-сосудистой системе человека.
Основной задачей медикаментозного лечения является устранение симптомов экстрасистолии и профилактика аритмии. При лечении используются легкие седативные средства и β-адреноблокаторы.
Благодаря им, достигается положительный эффект, который выражается в уменьшении экстрасистол и улучшение общего самочувствия пациента. В случаях неэффективности подобной терапии врач решает целесообразность применения антиаритмических препаратов.
Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда медикаментозный способ лечения не приносит положительного эффекта и существует риск фибрилляции. Процедура заключается в проведении радиочастотной абляции и проводится в стационаре. Больному вводится катетер с источником облучения в подключичную вену, и с помощью радиоволн производится прижигание очага экстрасистол.
Последствия – что будет, если не лечить?
Прогноз ЖЭС полностью зависит от тяжести нарушения импульса и степени дисфункции желудочков. При выраженных патологических изменениях в миокарде экстрасистолы могут вызвать мерцание предсердий и желудочков, стойкую тахикардию, что в будущем чревато развитием летального внеочередной удар во время расслабления желудочков совпадает с сокращением предсердий, то кровь, не опорожнив верхние отсеки, поступает обратно в нижние камеры сердца. Такая особенность провоцирует развитие состояние опасно тем, что сгусток, состоящий из кровяных клеток, при попадании в кровеносное русло становится причиной тромбоэмболии. При закупорке просвета сосудов, в зависимости от места поражения, возможно развитие таких опасных заболеваний, как инсульт (поражение сосудов головного мозга), инфаркт (поражение сердца) и ишемия (нарушение кровоснабжения внутренних органов и конечностей).
- Экстрасистолии — презентация онлайн
- Причины экстрасистолии сердца: что это …
- Экг-диагностика нарушений ритма
- Экстрасистолия. Суправентрикулярные …
- Аритмия сердца — Википедия