В этой статье рассматривается определение ГЛЖ, сравниваются диагностические тесты, позволяющие ее обнаружить, а также обсуждается современный, основанный на доказательствах подход к коррекции этого опасного фактора риска.
Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ
По сравнению с вышеупомянутой патологией, ГПЖ – это довольно редкое явление. Выделяют четыре основные причины возникновения нарушения:
- повышенное давление в легочной артерии;
- врожденные пороки сердца;
- стенозирование легочного клапана;
- дефекты со стороны межжелудочковой перегородки.
Рассмотрим признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:
Гипертрофия правого желудочка сердца … Гипертрофия правого желудочка сердца … Гипертрофия правого желудочка сердца … Гипертрофия правого желудочка сердца … Гипертрофия правого желудочка сердца …
- Гипертрофия правого желудочка сердца …
- Гипертрофия правого желудочка сердца …
- Гипертрофия правого желудочка сердца …
- Гипертрофия правого желудочка сердца …
- Гипертрофия правого желудочка сердца …
- нарушения дыхания;
- боли в грудине и ощущение сдавливания;
- ощущение сердцебиения;
- чувство трепетания сердца и ощущение, что как будто оно пропустило несколько ударов;
- отечность;
- сильное головокружение;
- потеря сознания.
На начальных стадиях ГПЖ может абсолютно никак клинически не проявляться
Также может возникать и изменения в правом предсердии. Причиной этому могут послужить такие факторы: заболевания легких, пороки сердца, легочная эмболия и др. У больных возникают проблемы с дыханием, утомляемость, упадок сил, а также боли в грудной клетке.
Нагрузка на левый желудочек
Человек имеет четырёхкамерное сердце. Ритмичными сокращениями сердце прогоняет кровь одновременно по двум сосудистым системам — большому и малому кругам кровообращения. Правая половина сердца направляет кровь в лёгкие для обогащения её кислородом. Оба лёгких находятся на одном уровне с сердцем, поэтому нагрузка на правый миокард невелика, больших усилий не требуется. Левый желудочек сокращением своих мышц создаёт такой импульс, который должен обеспечить кровоток в самых отдалённых участках тела и поднять по сонным артериям кровь вверх к головному мозгу. Поэтому с левой стороны сердечная стенка толще.
Сердце остальных млекопитающих (с горизонтальным положением тела при опоре на четыре конечности) не выполняет такой трудной функции. Человек с его вертикальной осью тела освободил для труда руки, но прибавил нагрузки левому желудочку сердца.
Симптомы
Сама по себе гипертрофия левого предсердия часто никак не влияет на самочувствие пациента. В других случаях проявлением этого состояния могут быть предсердные экстрасистолы, проявляющиеся, в частности, ощущением перебоев в работе сердца. В запущенных случаях болезни, когда левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. Возникают явления сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения. Ее симптомами является одышка при небольшой нагрузке и в положении лежа, особенно по ночам. Симптомом застоя крови в малом круге кровообращения может быть кровохарканье, характерное для митрального стеноза. У больных снижается переносимость физической нагрузки. Заболевания, вызвавшие ГЛП, могут вызывать и другие симптомы (повышение артериального давления, боли за грудиной, отеки ног и другие). Они не связаны непосредственно с ГЛП.




Как лечить гипертрофию
Схема лечения гипертрофии составляет с учетом состояния пациента, возраста и сопутствующих патологий. При пороке сердца назначается операция. Для нормализации состояния при легочном сердце или легочной гипертензии необходим регулярный прием антогонистов кальция, простогладинов и ингаляции оксидом азота. По действующим врачебным протоколам лечится и сердечная недостаточность.
Помимо этого и ребенку и взрослому необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Электрокардиографические признаки …
- Гипертрофия левого желудочка сердца …
- Электрокардиографические признаки …
- Электрокардиографические признаки …
- Симптомы, диагностика и прогноз при …
- Исключить физические нагрузки, не согласованные с лечащим врачом.
- Соблюдать режим сна, полноценно отдыхая в ночное время суток.
- Принимать меры профилактики заболеваний легких, гриппа, ОРВИ.
- По возможности не проживать в условиях высокогорья, усиливающих нагрузку на сердце.
Важно! Оперативное вмешательство при ГПЖ у новорожденного проводится в течение первого года жизни. Это позволяет предупредить развитие осложнений и сделать развитие малыша гармоничным и полноценным.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка
Распространённые причины гипертрофии левого желудочка
Достаточно часто концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается на фоне генетической предрасположенности. Усугубляет ситуацию наличие ожирения и высокого кровяного давления.
Развивается заболевание часто в результате:
- Митрального клапана , который изначально выполняет функцию регулирования кровообращения в камерах сердца. При нарушении его работы может развиться гипертрофия ЛЖ.
- Избыточного веса – провокатора большинства нарушений в организме, в том числе сердечнососудистого характера. Особенно велик риск развития патологии у людей зрелого возраста и детей.
- Гипертрофической кардиомиопатии , которая отличается сильным утолщением стенок органа. Это способствует развитию отклонений в работе сердца – оно начинает работать сильнее обычного, что провоцирует увеличение желудочков.
- Артериального стеноза. Анатомически левый желудочек соединён с аортой. При сужении аортального отверстия сердечная мышца вынуждена работать сильнее обычного, что приводит к нарушению функции клапана и уменьшению количества крови. В результате развиваются нарушения в структуре и работе левого желудочка.
- Высокого кровяного давления. При гипертонии сердце человека работает на износ, что приводит к развитию нарушений в нём, в частности в левом желудочке.
- Лёгочных болезней. Инфекционные поражения нижних органов дыхания, особенно хронического характера, приводит к нарушению функции дыхательной системы, в результате чего развивается гипертрофия.
- Стресса . Частые нервные перенапряжения могут спровоцировать развитие гипертонической болезни, что может спровоцировать в результате гипертрофию.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка в большинстве случаев является следствием артериальной гипертензии. Нередко к этому нарушению присоединяется ещё эксцентрическая гипертрофия, что будет хорошо просматриваться во время электрокардиограммы.

Распознать болезнь можно по стенокардии, которая часто развивается на фоне происходящих изменений в органе и его функциональности. Главный орган при этом сильно увеличивается в размере, так как нуждается в большем количестве кислорода.
Диагностические процедуры
Для проведения процедуры диагностики следует посетить врача-кардиолога, который проведет осмотр, перкуссию, аускультацию сердца и назначит дополнительное обследование. Из лабораторных анализов больной сдает мочу и кровь (общий и биохимический анализы, гормональное исследование). В план инструментального обследования входят:
- Рентгеновский снимок грудной клетки. Не дает достоверных результатов, потому что размеры миокарда на снимке могут меняться в зависимости от положения тела.
- Электрокардиограмма. Также применяется не всегда, потому что гипертрофия левого желудочка может быть незаметна.
- Суточный контроль ЭКГ. Фиксирует характерные признаки патологии.
- УЗИ сердца. Позволяет увидеть структуры сердца. Наблюдается гипертрофия задней стенки левого желудочка, утолщение верхушки или перегородки. Определяется степень увеличения стенок, размер сердечных камер.
- Тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). Информируют о степени выносливости миокарда.
- МРТ позволит четко увидеть внутрисердечную патологию.
- Коронарография. Считается дополнительным методом обследования.
Стенки сердца по ЭКГ
Топографически сердце располагается справа налево, сверху вниз и сзади наперед. Ближе к грудной клетке располагается правый желудочек, стенка которого около 4 мм, дальше левый желудочек, со стенками около 10 мм. Так как потенциал действия записывается суммарно, то фактически мы записываем со всех сторон работу левого желудочка, потому что он сильнее правого, и не дает ему «проявиться».
Передняя стенка ЛЖ
Передняя стенка ЛЖ: V2-V4
- V1, V2 – передне-перегородочная область
- V1-V4 – передняя стенка, передне-перегородочная область
- Реципрокные изменения – в нижних отведениях (III, aVF).
- Кровоснабжение –передняя нисходящая артерия.
Боковая стенка ЛЖ
Боковая стенка ЛЖ: I, aVL, V5,V6
- I, aVL – высокая боковая область (V3)
- реципрокные изменения в отведениях II, III
- V5, V6 – нижний отдел
- кровоснабжение- огибающая артерия (диагональная ветвь передней нисходящей артерии)
Нижняя стенка ЛЖ
Нижняя стенка ЛЖ: III, aVF, II
- реципрокные изменения в отведениях I, aVL, V2-V4
- кровоснабжение- правая коронарная артерия, огибающая артерия
Задняя стенка ЛЖ
Задняя стенка ЛЖ: прямые проявления отсутствуют ( может быть отведения V7-V9)
- реципрокные изменения в отведениях — V1, V2 ( высокий зубец R)
Осложнения и прогноз
При своевременном выявлении заболевания и соблюдении назначенного лечения прогноз будет положительным. Более того, в некоторых случаях даже не назначается лечение. Например, при минимальном утолщении стенки желудочка и отсутствии сопутствующих патологий. Такие ситуации больше характерны для спортсменов.
Заболевание в запущенной форме, к которому прилагаются другие проблемы с сердцем и сосудами, с большой долей вероятности может вызывать развитие опасных патологий:
- стенокардия, которая сопровождается частым болевым синдромом;
- аритмии опасной формы;
- инфаркт миокарда.
- IV.3. Экг признаки гипертрофии миокарда …
- Электрокардиографические признаки …
- Гипертрофия правого желудочка
- Признаки гипертрофии левого и правого …
- Гипертрофия левого желудочка сердца …
Согласно статистике, лишь 4% пациентов умирают. Это позволяет отнести ГЛЖ к неопасным заболеваниям. Но это касается только ранней формы заболевания.
Спасти сердце от развития опасных патологий способны лишь своевременная диагностика и эффективное лечение. При возникновении любого симптома из описанных выше необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет спасти сердце от развития опасных недугов, которые могут поставить жизнь человека под угрозу.
Обследование и лечение
Лечение начинается после комплексного обследования человека. Диагностика включает внешний осмотр, опрос, выслушивание сердца и легких, проведение электрокардиографии, УЗИ сердца и магнитно-резонансной томографии. На гипертрофию указывают следующие признаки:
- изменение зубца R в грудных отведениях на электрокардиограмме;
- изменение интервала ST;
- изменение зубца T;
- сердечные шумы ;
- приглушенность тонов;
- учащенное сердцебиение;
- акцент 2 тона.
Большое значение имеют клинические данные (отеки, одышка, частое дыхание). Лечение направлено на основную причину.
В случае умеренной кардиомиопатии применяются бета-блокаторы (Метопролол), блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).
Если имеется сердечная недостаточность, то нужно принимать диуретики и ингибиторы АПФ.
Если имеется аритмия, то назначается Амиодарон или Кордарон. В тяжелых случаях проводится операция. Для уменьшения нагрузки на сердце часто используются сартаны (Лозартан). Если желудочек увеличился в размере на фоне гипертензии, то назначаются гипотензивные препараты.
При врожденных и приобретенных пороках сердца и недостаточности клапанов высокой степени показано хирургическое вмешательство (протезирование, пластика, комиссуротомия)
Важно изменить образ жизни: отказаться от спиртного и сигарет, больше двигаться, не перенапрягаться, раньше ложиться спать, не переживать по пустякам
Таким образом, при нарушении работы сердца левый желудочек может увеличиваться, что приводит к нарушению кровотока.
Физиология
При нормальных условиях левый и правый желудочки функционируют синхронно. Их работа происходит в две фазы: систола и диастола (соответственно, сокращение и расслабление). Систола, в свою очередь, подразделяется на два периода:
- Напряжение: включает асинхронное и изометрическое сокращение;
- Изгнание: включает быстрое и медленное изгнание.
Асинхронное напряжение характеризуется неравномерным сокращением мышечных волокон миокарда, вследствие неравномерного распределения возбуждения. Атриовентрикулярный клапан в это время закрыт. После того как возбуждение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках увеличивается, клапан закрывается, а полость замыкается.
- Электрокардиографические признаки …
- Физиологическое спортивное сердце …
- Гипертрофическая кардиомиопатия …
- 7. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ
- Анализ и оценка традиционных …
После того как воздействующее на стенки желудочка давление крови возрастает до восьмидесяти мм рт. ст., а разница с давлением на аорту составляет 2 мм рт. ст., полулунный клапан открывается, и кровь устремляется в аорту. При возникновении обратного кровяного тока из аорты створки полулунных клапанов захлопываются.
После этого желудочковый миокард расслабляется и через митральный клапан из предсердия кровь поступает в желудочек. Затем процесс повторяется.
Гипертрофия левого желудочка сердца – симптомы
В течение продолжительного времени гипертрофия миокарда левого желудочка сердца способна не давать о себе знать, так как мышца может компенсировать дефект в начальный период разрастания кардиомиоцитов, когда кровообращение еще не нарушено. Настораживающими признаками, которые нельзя оставлять без внимания и которые могут являться первыми симптомами утолщения сердечных тканей:
- нарушение дыхания, одышка;
- повышенная утомляемость на фоне прежней физической активности;
- периодически возникающие боли в области сердца, в особенности после физических нагрузок (сжимающие, давящие, жгучие);
- частые головокружения;
- появление обморочных состояний;
- ощущение замирания сердца;
- скачки артериального давления;
- отечность ног.
Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ
Одно из первых исследований, на которые направляют пациентов с подозрением на гипертрофию, – электрокардиография сердца. Эта процедура помогает установить причину отклонения, выявить риск сердечной недостаточности. У пациентов, которые обследуются с предварительным диагнозом «гипертрофия левого желудочка», синусовый ритм сердца бывает нарушен, и чтобы проверить это, дополнительно рекомендуется провести суточный мониторинг на ЭКГ. При расшифровке кардиограммы в числе признаков, указывающих на вероятное утолщение стенок левого желудочка, выделяют:
- левостороннее отклонение электрической оси сердца;
- увеличение амплитуды и продолжительности комплекса QRS
- изменение формы и направления сегмента SТ и зубца Т и прочие.
УЗИ сердца при гипертрофии левого желудочка
Диагноз невозможно основывать только на показателях ЭКГ, поэтому в обязательном порядке проводится эхокардиография, позволяющая выявить наличие гипертрофии, ее степень и влияние на кровоток. При патологии отмечаются следующие признаки:
- утолщение стенки сердца – для женщин более 1 см, для мужчин – более 1,1 см;
- индекс относительной толщины стенок более 0,42;
- отношение массы миокарда к массе тела – для мужчин более 125 г/см2, для женщин – более 95 г/см2.