Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны

Как распознать заболевание

В зависимости от того, какой отдел сердца перегружен, заболевание делится на правожелудочковую и левожелудочковую разновидности. Признаки того и другого типа острой сердечной недостаточности разнятся между собой.

Проявления патологии левого желудочка возникают в следующих случаях:

1. Инфаркт левого желудочка сердца.
2. Гипертонический криз.
3. Нарушения ритма биения сердца.
4. Плохая работоспособнотсь клапанов аорты.

Острую левожелудочковую форму недуга часто называют сердечной астмой. При данном заболевании случаются приступы (чаще в ночное время), связанные с затрудненным дыханием. К симптомам этого типа патологии относят:

• одышку;
• невозможность принятия лежачего положения;
• нехватка воздуха, нереальность совершения глубокого вдоха;
• бледность;
• почти синий цвет губ;
• кашель с мокротой в виде пены;
• дыхание с хрипами;
• пониженное давление в артериях;
• боль за грудной клеткой, которая тяжело поддается купированию;
• нарастающее общее нарушение кровообращения.

Если не оказать больному своевременную медицинскую помощь, это состояние может вызвать отек легкого, признаками которого считаются клокочущие вдохи и выдохи. Дальше меняется ритмичность дыхания, до полного прекращения. Самый тяжелый признак нетрудоспособности левого желудочка — кардиогенный шок и коллапс. Он случается, если внезапно перестает сокращаться около половины миокарда. Такое состояние угрожает жизни.

Признаки острой правожелудочковой недостаточности проявляются при таких состояниях:

1. Инфаркте правого желудочка.
2. Перикардите (во время того, как сдавливаются отделы сердца, находящиеся справа).
3. Трудном некупированном припадке при бронхиальной астме.
4. Тромбэмболии артерии легкого.

Во время правожелудочкового типа отмечают следующие симптомы:

• Острые болевые ощущения под правым подреберьем (от того, что в печени есть лишний объем крови).
• Вспухание вен на шее (хорошо видно у детей).
• Значительная перегрузка правого желудочка (это видно на ЭКГ).

Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором помочь пациенту возможно только в условиях стационара.

По клинической степени тяжести

Предложена в 2003 году для оценки состояния пациентов при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. В основу положены симптомы нарушения периферического кровообращения и аускультативные признаки застойных явлений в малом кругу. По этим критериям выделяются четыре класса тяжести состояния:

• I – застойные явления не определяются, периферическая циркуляция крови в норме. Кожные покровы сухие и теплые.
• II – выявляются симптомы застоя крови в легочном круге, видимых признаков нарушения венозного оттока нет. Кожные покровы теплые и влажные.
• III – определяется недостаточность периферического кровообращения без сопутствующего нарушения венозного оттока в малом круге. Кожные покровы сухие и холодные.
• IV – признаки недостаточности периферического кровообращения сопровождаются застойными явлениями в легких.

Возможны несколько клинических вариантов течения патологии:

• Декомпенсированная, развивается как осложнение хронической формы патологии или по иным причинам. Симптомы и жалобы больного соответствуют типичной клинике умеренной ОСН.
• Гипертензивная СН. АД сильно повышено при относительно сохранившейся функции левого желудочка. На рентгеновских снимках признаков отека легких не наблюдается. Симптомы и жалобы пациента типичны для ОСН.
• Отек легких. Проявляется нарушениями ритма и частоты дыхания, в легких выслушиваются хрипы, ортопноэ, газообмен в легких затруднен. На рентгеновских снимках подтверждается скопление жидкости в легких.
• Кардиогенный шок. Крайнее проявление синдрома малого сердечного выброса. Систолическое АД понижается до критических значений, кровоснабжение тканей и органов сильно нарушено. У пациента проявляются симптомы прогрессирующего нарушения функции почек.
• Синдром повышенного сердечного выброса. Сопровождается проявлениями застоя крови в малом круге кровообращения. Конечности больного теплые, возможно понижение АД.
• Правожелудочковая. Объем сердечного выброса понижен, давление в артериальном русле повышено. Повышается давление в яремных венах, застой в воротной системе печени приводит к развитию гепатомегалии.

Любая возможная классификация является в той или иной степени условной и предназначена для упрощения диагностики и выбора тактики лечения в экстренных ситуациях.

Более подробную информацию о сердечной недостаточности вы узнаете из этого видео:

Показания к экстренной госпитализации при острой сердечной недостаточности

После стабилизации гемодинамических показателей все пациенты с острой сердечной недостаточностью должны быть госпитализированы в кардиореанимационные отделения. Если течение заболевания стремительное и развивается очень активно, то такие больные в экстренном порядке доставляются в стационар специализированными реанимационными бригадами. В случае возникновения кардиогенного шока желательно прохождение дальнейшего лечение в больнице с имеющимся кардиохирургическим отделением.

Со­вре­мен­ная клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

В Рос­сии ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти В.Х. Ва­си­лен­ко и Н.Д. Стра­же­ско. В этой клас­си­фи­ка­ции от­ра­же­ны ха­рак­тер из­ме­не­ний, ста­дий­ность про­цес­са и про­яв­ле­ния хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (таб­ли­ца 6).

Таб­ли­ца 6

Таб­ли­ца 7

Первая помощь

При левожелудочковой СН, первым делом вызывают скорую, далее проводят простейшие мероприятия – приводят в сидячую позу, с ногами, направленными вниз, дают положить под язык нитроглицерин, проветривают комнату, и дают свежему воздуху свободно поступать. На бедра стоит наложить жгуты.

При правожелудочковой недостаточности так же первым делом нужно вызвать врача. Далее уложить пациента в постель в полулежащем положении, обеспечить свежим воздухом, и также положить под язык нитроглицерин.

При кардиогенном шоке, вызываем врача, приводим пациента в горизонтальное положение, открываем окна и двери для притока свежего воздуха и даем обезболивающие.