Острая сердечная недостаточность (ОСН) — резкое снижение работоспособности сердечной мышцы, а именно, ее насосной функции. Это проявляется в снижении силы сокращения сердечной мышцы, что ведет к дефициту кровообращения. В результате гипоксии всех органов и тканей организма данное состояние может привести к опасным осложнениям или летальному исходу.
Как распознать заболевание
В зависимости от того, какой отдел сердца перегружен, заболевание делится на правожелудочковую и левожелудочковую разновидности. Признаки того и другого типа острой сердечной недостаточности разнятся между собой.
Проявления патологии левого желудочка возникают в следующих случаях:
- Инфаркт левого желудочка сердца.
- Гипертонический криз.
- Нарушения ритма биения сердца.
- Плохая работоспособнотсь клапанов аорты.

Острую левожелудочковую форму недуга часто называют сердечной астмой. При данном заболевании случаются приступы (чаще в ночное время), связанные с затрудненным дыханием. К симптомам этого типа патологии относят:
- одышку;
- невозможность принятия лежачего положения;
- нехватка воздуха, нереальность совершения глубокого вдоха;
- бледность;
- почти синий цвет губ;
- кашель с мокротой в виде пены;
- дыхание с хрипами;
- пониженное давление в артериях;
- боль за грудной клеткой, которая тяжело поддается купированию;
- нарастающее общее нарушение кровообращения.
Если не оказать больному своевременную медицинскую помощь, это состояние может вызвать отек легкого, признаками которого считаются клокочущие вдохи и выдохи. Дальше меняется ритмичность дыхания, до полного прекращения. Самый тяжелый признак нетрудоспособности левого желудочка — кардиогенный шок и коллапс. Он случается, если внезапно перестает сокращаться около половины миокарда. Такое состояние угрожает жизни.
Признаки острой правожелудочковой недостаточности проявляются при таких состояниях:
- Инфаркте правого желудочка.
- Перикардите (во время того, как сдавливаются отделы сердца, находящиеся справа).
- Трудном некупированном припадке при бронхиальной астме.
- Тромбэмболии артерии легкого.
Во время правожелудочкового типа отмечают следующие симптомы:

- Острые болевые ощущения под правым подреберьем (от того, что в печени есть лишний объем крови).
- Вспухание вен на шее (хорошо видно у детей).
- Значительная перегрузка правого желудочка (это видно на ЭКГ).
Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором помочь пациенту возможно только в условиях стационара.
По клинической степени тяжести
Предложена в 2003 году для оценки состояния пациентов при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. В основу положены симптомы нарушения периферического кровообращения и аускультативные признаки застойных явлений в малом кругу. По этим критериям выделяются четыре класса тяжести состояния:
- I – застойные явления не определяются, периферическая циркуляция крови в норме. Кожные покровы сухие и теплые.
- II – выявляются симптомы застоя крови в легочном круге, видимых признаков нарушения венозного оттока нет. Кожные покровы теплые и влажные.
- III – определяется недостаточность периферического кровообращения без сопутствующего нарушения венозного оттока в малом круге. Кожные покровы сухие и холодные.
- IV – признаки недостаточности периферического кровообращения сопровождаются застойными явлениями в легких.
Возможны несколько клинических вариантов течения патологии:

- Декомпенсированная, развивается как осложнение хронической формы патологии или по иным причинам. Симптомы и жалобы больного соответствуют типичной клинике умеренной ОСН.
- Гипертензивная СН. АД сильно повышено при относительно сохранившейся функции левого желудочка. На рентгеновских снимках признаков отека легких не наблюдается. Симптомы и жалобы пациента типичны для ОСН.
- Отек легких. Проявляется нарушениями ритма и частоты дыхания, в легких выслушиваются хрипы, ортопноэ, газообмен в легких затруднен. На рентгеновских снимках подтверждается скопление жидкости в легких.
- Кардиогенный шок. Крайнее проявление синдрома малого сердечного выброса. Систолическое АД понижается до критических значений, кровоснабжение тканей и органов сильно нарушено. У пациента проявляются симптомы прогрессирующего нарушения функции почек.
- Синдром повышенного сердечного выброса. Сопровождается проявлениями застоя крови в малом круге кровообращения. Конечности больного теплые, возможно понижение АД.
- Правожелудочковая. Объем сердечного выброса понижен, давление в артериальном русле повышено. Повышается давление в яремных венах, застой в воротной системе печени приводит к развитию гепатомегалии.
Любая возможная классификация является в той или иной степени условной и предназначена для упрощения диагностики и выбора тактики лечения в экстренных ситуациях.
Более подробную информацию о сердечной недостаточности вы узнаете из этого видео:
Показания к экстренной госпитализации при острой сердечной недостаточности
После стабилизации гемодинамических показателей все пациенты с острой сердечной недостаточностью должны быть госпитализированы в кардиореанимационные отделения. Если течение заболевания стремительное и развивается очень активно, то такие больные в экстренном порядке доставляются в стационар специализированными реанимационными бригадами. В случае возникновения кардиогенного шока желательно прохождение дальнейшего лечение в больнице с имеющимся кардиохирургическим отделением.
- Острая сердечная недостаточность у …
- Острая сердечная недостаточность у …
- Причины, классификация и лечение …
- Острая сердечная недостаточность у …
- Острая сердечная недостаточность у …
Современная классификация хронической сердечной недостаточности
В России широко используется классификация хронической сердечной недостаточности В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско. В этой классификации отражены характер изменений, стадийность процесса и проявления хронической сердечной недостаточности (таблица 6).
Таблица 6
Стадия |
Характеристика |
I стадия – начальная |
Скрытая недостаточность кровообращения, которая проявляется только при физической нагрузке и сопровождается появлением одышки, сердцебиений, снижением трудоспособности. В покое гемодинамика стабильна, функция органов не нарушена |
II стадия – выраженная |
Длительная сердечная недостаточность, нарушение гемодинамики (застой в большом и малом кругах кровообращения), нарушение функции органов не только при нагрузке, но и в покое, резкое ограничение трудоспособности |
IIA стадия |
Нарушения гемодинамики выражены умеренно. Одышка, сердцебиения появляются при небольшой физической нагрузке. При обследовании выявляются нерезкий цианоз, пастозность голеней, небольшое увеличение печени, признаки умеренного застоя в легких |
IIБ стадия |
Глубокое нарушение гемодинамики, резко выраженные признаки застоя в большом и малом кругах кровообращения. Одышка и сердцебиения появляются не только при нагрузке, но и в покое. При обследовании выявляются типичные признаки сердечной недостаточности: цианоз, отеки, асцит, увеличение печени, признаки застоя в легких, нарушение функций других органов |
III стадия – конечная, дистрофическая |
Тяжелые нарушения гемодинамики, стойкие изменения функций органов и обмена веществ, морфологические необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения, истощение больных, полная утрата трудоспособности |
Таблица 7
Первая помощь
При левожелудочковой СН, первым делом вызывают скорую, далее проводят простейшие мероприятия – приводят в сидячую позу, с ногами, направленными вниз, дают положить под язык нитроглицерин, проветривают комнату, и дают свежему воздуху свободно поступать. На бедра стоит наложить жгуты.
При правожелудочковой недостаточности так же первым делом нужно вызвать врача. Далее уложить пациента в постель в полулежащем положении, обеспечить свежим воздухом, и также положить под язык нитроглицерин.
- Острая сердечная недостаточность (ОСН …
- Читать книгу Неотложная синдромология …
- Острая сердечная недостаточность у …
- Читать книгу Неотложная синдромология …
- Острая сердечная недостаточность у …
При кардиогенном шоке, вызываем врача, приводим пациента в горизонтальное положение, открываем окна и двери для притока свежего воздуха и даем обезболивающие.