Что такое гипертрофия левого предсердия?

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) не является самостоятельной болезнью, однако может спровоцировать ряд других серьезных заболеваний. Опасность состоит еще и в том, что бессимптомное протекание синдрома на ранних этапах затрудняет его диагностику. Выявить гипертрофию желудочка, определить причины её появления и назначить лечение можно только после детального обследования.

Заболевания, провоцируемые гипертрофией

Утолщение мышцы левого желудочка изменяет структуру и принцип работы сердечной камеры. При отсутствии своевременного лечения ГЛЖ вызывает серьезные осложнения. Среди них:

  • сердечная недостаточность (сердце теряет способность перекачивать кровь с необходимой интенсивностью);
  • аритмия (нарушается сердечный ритм);
  • ишемическая болезнь сердца (ткани перестают получать кислород в достаточном количестве);
  • инфаркт (кровоснабжение сердца прерывается);
  • внезапная остановка сердца (сердце неожиданно прекращает работать, человек теряет сознание и перестает дышать).

Многие осложнения гипертрофии представляют прямую угрозу жизни и здоровью, поэтому одна из задач терапии – это предотвращение их появления.

Гипертрофия левого желудочка: лечение

Лечение гипертрофии заключается в использовании верапамила в комплексе с бета-блокаторами, за счет которых уменьшается симптоматика, провоцируемая сердечно-сосудистой системой. В качестве дополнения к медикаментозной терапии предполагается соблюдение диеты, а также отказ от имеющихся вредных привычек.

Соответственно, придется бросить курить, снизить уровень потребления соли, сбросить вес. В рацион должны входить молочные/кисломолочные продукты, морепродукты, свежие овощи и фрукты. Понадобится также сократить объем потребляемых мучных изделий, сладостей и животных жиров. Физические нагрузки должны иметь умеренный характер.

Не исключается также и возможность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении участка сердечной мышцы, подвергшейся гипертрофированности. Примечательно, что развитие гипертрофии левого желудочка нередко отмечается на протяжении не одного десятка лет.

При возникновении симптомов, актуальных для гипертрофии левого желудочка, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Увеличение предсердий

ЭКГ

Дарья Сергеевна Шандер

Диагностика увеличения предсердий осуществляется на синусовом ритме и при достоверном исключении эктопического предсердного ритма.

Деполяризация предсердий в норме

Первые 0,02-0,03 сек нормальная деполяризация правого предсердия. Далее происходит деполяризация левого предсердия. В норме суммарный вектор деполяризации предсердий направлен влево и вниз.

Функции левого предсердия

  • Левое предсердие действует как насос, обеспечивая 15-30% наполнения левого желудочка
  • Левое предсердие является резервуаром, аккумулирующим кровь из легочных вен во время систолы левого желудочка
  • Также левое предсердие действует как проводник крови в левый желудочек во время фазы раннего диастолического наполнения

Рис.1. ЭКГ при увеличении левого предсердия

Увеличение левого предсердия

Формируется при длительном затруднении прохождения крови из левого предсердия в левый желудочек. Также увеличение левого предсердия происходит при постоянном переполнении левого предсердия большим объемом крови. (Рис. 1.)

Клинические состояния

  • пороки сердца с гиперфункцией левых отделов сердца (чаще при митральном стенозе)
  • врожденные пороки сердца с перегрузкой левых отделов
  • острая левожелудочковая недостаточность, кардиомиопатии
  • стойкая артериальная гипертензия

Рис.2. ЭКГ при увеличении левого предсердия

ЭКГ диагностика увеличения левого предсердия

Первые 0,02-0,03 сек нормальная деполяризация правого предсердия. Далее наступает деполяризация увеличенного левого предсердия. Происходит увеличение амплитуды и продолжительности «левопредсердной» фазы зубца P. (см. Рис. 2.)

Отведения от конечностей

  • результирующий вектор зубца P отклоняется влево и назад
  • отклонение электрической оси зубца P влево: PI>PII>PIII
  • увеличение амплитуды зубца P в отведениях I, II, aVL
  • уширение зубца P до 0,11-0,13 сек

Зубец P в отведениях I,II,aVL,V4-V6

  • широкий, двугорбый
  • вторая вершина зубца P выше первой и с амплитудой ≥1,5 мм
  • расстояние между вершинами ≥0,04 сек

Зубец P в отведениях V1 (иногда в V2-V3)

  • двухфазный
  • вторая отрицательная фаза продолжительностью >0,04 сек и глубиной >1 мм.
Читайте также:  Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

ЭКГ критерии увеличения левого предсердия:

Увеличение предсердий
  • продолжительность зубца P увеличена, особенно в отведениях I или II
  • зубец P двугорбый, но с нормальной амплитудой
  • двухфазный зубец P в отведении V1, вторая отрицательная фаза продолжительностью >0,04 сек и глубиной >1 мм

Рис. 3. Увеличение левого предсердия. «P-mitrale».

Двугорбый зубец P чаще наблюдается при увеличении размера левого предсердия более 60 мм и при фибрилляции предсердий. При ширине зубца P более 0,13 сек наблюдается увеличение левого предсердия с замедлением внутрипредсердной проводимости. Расширение зубца P в большей степени характеризует межпредсердную блокаду, чем гипертрофию левого предсердия. (см. Рис. 3.)

ЭКГ диагностика увеличения правого предсердия

Отведения от конечностей

  • отклонение вектора зубца P вниз, вперед и вправо
  • отклонение электрической оси зубца P вправо: PIII>PII>PI
  • продолжительность зубца P в пределах нормы (см. Рис. 5)

ЭКГ критерии увеличения правого предсердия

  • в отведениях II, III, aVF стремительный подъем и увеличение амплитуды зубца P≥2,5 мм (хотябы в одном из отведений)
  • II, III, aVF, V1-V2 — остроконечный зубец P может быть двухфазным, с преобладанием первой фазы
  • в отведении V1 увеличение амплитуды положительной фазы зубца P≥1,5 мм
  • в отведении I зубец P нередко отрицательный или сглаженный
  • aVR зубец P глубокий, отрицательный, заостренный

Увеличение правого предсердия часто сочетается с гипертрофией правого желудочка, поэтому необходим анализ на электрокардиограмме зубцов QRS.

Рис. 5. ЭКГ диагностика увеличения правого предсердия

Псевдо P-pulmonale

При увеличении левого предсердия происходит отклонение вектора зубца P кзади и вниз более, чем влево.

Регистрируется отрицательный зубец P в отведениях V1-V2.

Наблюдается высокий зубец P в отведениях II, aVF.

Причины увеличения амплитуды зубца P

  • выраженная гипокалиемия
  • гиперсимпатикотония
  • низкое расположение диафрагмы при астенической конституции

Если в стандартных отведениях зубец P становится высоким и вытянутым, то это гипертрофия правого предсердия или P-pulmonale. Если зубец P стал расширенным и горбатым, чаще всего эти изменения заметны в I и II стандартных отведениях, это указывает на гипертрофию левого предсердия или P-mitrale.

Рис. 6. ЭКГ картина увеличения обоих предсердий

Увеличение обоих предсердий

Увеличение обоих предсердий следует заподозрить при одновременном появлении ЭКГ признаков увеличения обоих предсердий:

  • расщепление и уширение зубца P в отведениях I, II, aVL, V4-V6
  • высокий остроконечный зубец P в отведениях III, aVF
  • в отведении V1 зубец P двухфазный
  • длительность зубца P увеличена (см. Рис.6)

P-pulmonale, гипертрофия, гипертрофия левого предсердия, отведения ЭКГ, пороки сердца, Псевдо P-pulmonale, сердечная недостаточность, сердце, Увеличение левого предсердия, увеличение обоих предсердий, увеличение правого предсердия, увеличение предсердий, ЭКГ, электрокардиограмма, электрокардиография

Возможные осложнения

Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • прогрессирующее легочное сердце;
  • кардиальная аритмия и нарушение проводимости по типу блокады;
  • полная тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения, уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

Стадии гипертрофии

Сердечная гипертрофия проходит три стадии:

  1. Начальную — с незначительным увеличением мышечной массы.
  2. Стадию компенсации — полноценное кровообращение в организме поддерживается за счёт утолщённой сердечной стенки, но её самой уже недостаточно имеющейся сосудистой сети, возникают первые явления кислородной недостаточности.
  3. Стадию декомпенсации — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к атрофии клеток; мышечные волокна замещаются жировой или рубцовой тканью, не способной к ритмичному сокращению; происходит застой крови в сердечной камере, развивается сердечная недостаточность.

Если патология соответствует двум первым стадиям, то можно обойтись без медикаментозной терапии.

  1. Упорядочить чередование труда и отдыха.
  2. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Бороться с излишним весом.

Очень важно придерживаться здоровой диеты:

  • ограничить употребление поваренной соли;
  • отказаться от сдобной выпечки, конфет, газированных напитков;
  • жирную, жареную, острую, копчёную пищу заменить на паровую;
  • избегать животных жиров, заменяя их растительными;
  • ежедневно употреблять фрукты, овощи и нежирную кисломолочную продукцию;
  • включать в рацион как можно чаще нежирную рыбу и морепродукты.

Особого внимания заслуживают физкультурные упражнения: с одной стороны — чрезмерное увлечение фитнесом, особенно с силовыми нагрузками, может оказаться вредным, с другой стороны — гиподинамия ведёт к ожирению, сахарному диабету, ослаблению сердечной мышцы.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония — симптомы и лечение у взрослых

Правильным решением будет умеренная спортивная нагрузка не менее одного часа три раза в неделю — йога, стрейч, пилатес.

Медикаментозная терапия

В декомпенсированной стадии с выраженной сердечной недостаточностью бывает необходим приём лекарственных препаратов. Их арсенал велик, назначения должен делать только врач — с учётом всего комплекса заболеваний, сопутствующих гипертрофии левого желудочка.

Народные средства (настойки ландыша, чеснока, отвары зверобоя, багульника, пустырника) можно применять только по согласованию с лечащим врачом. При самостоятельном приготовлении настойки ландыша, отвара багульника есть опасность увеличения дозы, лучше пользоваться аптечными препаратами. Народные средства не могут заменить лекарственные препараты в третьей стадии гипертрофии.

Стадия декомпенсации требует оформления временной или постоянной инвалидности. Может быть рекомендована смена труда.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях, когда велика вероятность возникновения инсульта или инфаркта, проводится оперативное вмешательство. Суть его сводится к иссечению деформированного участка сердечной стенки.

Чем раньше начато лечение, тем легче будут последствия гипертрофии:

  • отступают стенокардия и аритмии;
  • реже возникают гипертонические кризы;
  • повышается качество жизни;
  • человек возвращается к привычной работе;
  • исчезают признаки кислородной недостаточности тканей.

При запущенной гипертрофии левого желудочка возможен инфаркт. Первый приступ заканчивается смертельным исходом в 4% случаев, а повторный — уже в 8-10%.

Профилактикой сердечной гипертрофии является здоровый образ жизни.

Вероятность развития осложнений

Терапия гипертрофированного желудочка не всегда дает положительный результат. Со временем у пациента развивается ишемическая болезнь или повышается вероятность инфаркта. Если врач поставил не точный диагноз, то велик риск патологического нарушения кровообращения в головном мозге, поэтому перед началом терапевтического курса врач расскажет, чем опасна гипертрофия правого или левого желудочка. Пациенты, которые не спешат отказаться от жирного, алкоголя или табака, в большей степени рискуют умереть от остановки сердца.

Вероятность развития осложнений

Диета

Лечение гипертрофии левого предсердия будет полноценным и эффективным, если пациент полностью откажется от вредных привычек, включая и употребление алкоголя. Необходимо будет придерживаться распорядка дня и конкретного режима питания.

  • Рацион должен содержать: фрукты и овощи в свежем виде, морепродукты, продукты из молока, постное мясо. Полностью необходимо исключить жирное мясо и животные жиры, сладости, жареное, копченое и соленое. Соль рекомендуется вообще убрать со стола или сократить к минимуму.
  • Рекомендуется употреблять побольше фруктов, содержащих флоат: арбузы, брюссельскую капусту, спаржу и бобовые. Орехи, семена и жирную рыбу можно употреблять не чаще двух или трех раз в неделю.
  • Организму необходим калий, поэтому следует кушать изюм, печеный картофель, бананы, морскую капусту и курагу.
  • Микроэлементы — важные составляющие здорового рациона. Продукты, содержащие важные вещества: йогурты, авокадо, отруби, рис, геркулес.

Лечение с помощью методов народной медицины

Гипертрофия формируется в результате наличия разных заболеваний, то первым этапом лечения должно быть устранение провоцирующей патологии.

Лечить заболевание нужно по рекомендации врача, ведь самолечение приводит к ухудшению состояния и развития осложнений. Нюанс касается и лечения методами народной медицины.

Чтобы лечить это заболевание, советуют использовать рецепты:

  1. Настой из ландыша. Нужно поместить цветы ландыша в бутылочку до самого верха и залить спиртом, а затем оставить настаиваться в течение четырнадцати дней. Принимать советуют образованный настой по одной столовой ложке перед едой 3 раза в сутки.
  2. Лечение зверобоем. Нужно приготовить 100 грамм травы зверобоя и залить ее двумя литрами воды. Образовавшуюся смесь прокипятить в течение 10 минут. Как отвар остынет, его нужно процедить. Принимают отвар из зверобоя по трети стакана за тридцать минут до еды, добавив столовую ложку меда. Метод получил наибольшее количество положительных отзывов от больных.
  3. Лечение с помощью чеснока. Измельчив чеснок, его смешивают с таким же количеством меда и оставляют настаиваться в течение четырнадцати дней. Не забывайте о периодическом встряхивании емкости, в которой находится эта смесь. Осуществлять прием такого лекарства нужно по чайной ложечке. Представленным методом можно пользоваться в течение года.

Диагностика и лечение гипертрофии правого предсердия

Увеличение любой из камер сердца с утолщением сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности. Гипертрофия правого предсердия возникает при нарушении кровотока по легочной артерии и проявляется расширением полостей правой части сердца. Симптомы указывают на основное заболевание, а кардиальные изменения обнаруживаются при электрокардиографии или при сонографии. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей гипертрофические изменения, функция сердца улучшится, а размеры предсердия вернутся к норме.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Рост сердечной мышцы, увеличивает нагрузку на правое отделение сердечка малыша, что значительно хуже и серьезнее, чем при такой же патологии левого его отделения. Все дело в том, что легочный малый круг кровообращения, а, соответственно и обслуживающие его отделы, приспособлен для нормальной работы в области небольших давлений. Если происходит сброс кровяной жидкости больших, чем положено, объемов левой половиной сердца или в случае стеноза легочной артерии, давление малого круга возрастает, автоматически увеличивается и нагрузка на правое отделение сердечной мышцы. И чтобы справиться с возросшими нагрузками, сердечной мышце правого желудочка ничего не остается, как наращивать массу, увеличиваясь в размерах. В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка.

Мониторинг максимального числа случаев проявления заболевания, привел медиков к выводу, что данная болезнь у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослого человека. У маленького человечка данное заболевание может возникнуть в первые дни его жизни и иметь под собой чисто физиологический характер, так как в этот период значительно возрастает нагрузка именно на эту половину сердца. Но эти случаи достаточно редки. Самый большой процент заболевания гипертрофии правого желудочка все же приходится на случаи врожденного порока сердца, симптомы которого проявляются уже в первые дни жизни ребенка.

Но повышенной нагрузке подвергаются не только составляющие сердца, но и сосуды с артериями, которые входят в легочную систему. И если повышенная нагрузка сохраняется достаточно продолжительное время, то сосуды становятся более твердыми, что запускает процедуру склерозирования сосудов. Что, в свою очередь, приводит к снижению плазменной проходимости легочного кольца, давление в малом круге растет, приводя к заболеванию, которое в медицине называется синдромом Эйзенменгера. И симптомы уже этого заболевания являются необратимыми. Делая вывод из всего вышесказанного, необходимо понять, что гипертрофия правого желудочка – это серьезно и пускать возникшую проблему на самотек нельзя. В данной ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы не допустить дальнейшего неблагоприятного развития событий.

Поэтому если у Вашего ребенка обнаружили признаки данного заболевания, не впадайте в отчаяние и не паникуйте. Просто обратитесь к врачу-кардиологу и пройдите со своим малышом полное медицинское обследование.

Гипертрофия правого желудочка у новорожденного

Увеличению объема и массовых характеристик желудочка подвержены различные возрастные категории, но, все же гипертрофия правого желудочка у новорожденного (так называемая врожденная патология – порок сердца) в процентном соотношении встречается более часто, чем все остальные случаи.

Причиной возникновения этого заболевания у совсем маленьких, новорожденных, деток, кардиологи считают:

  • повышенную нагрузку, которая воздействует на правую область сердца еще в утробе матери или в первые дни после рождения.
  • нарушение функции оттока крови от правого желудочка, что и приводит к врожденной патологии – гипертрофии правого желудочка.
  • привести к патологическим изменениям в системе кровоснабжения может и анатомическая дефектность сердечной перегородочки. То есть отсутствует герметичное отделение одной полости сердца от другой, что приводит к смешению кровяных потоков. При этом кровь слабо насыщается кислородом, а, следовательно, и весть организм человека в целом его недополучает, что и приводит к уже системной патологии. А чтобы восполнить нехватку кислорода в органах, сердцу приходится работать с большим усилием. И как результат – гипертрофия.
  • Так же причиной возникновения данной патологии у новорожденных можно назвать стеноз клапана легких.

Молодые мамочки должны понять, что в случае возникновения любых симптомов, отклоняющихся от нормы, не стоит впадать в отчаяние и самостоятельно ставить диагнозы. Лучше как можно скорее обратиться к своему педиатру, а уже тот, при необходимости, направит к детскому кардиологи и этот диагноз подтвердить или опровергнуть может только он. Чем раньше Вы обратитесь со своим малышом в поликлинику, тем быстрее и более щадящими методиками будут лечить Вашего ребенка.

Парк - ресурс о здоровье