Атрезия дуги аорты — перерыв магистральной артерии

Открытый артериальный проток (ОАП), или открытый Боталлов проток, — распространенный порок сердца, который со временем приводит к сердечной недостаточности и гибели. Симптомы патологии могут быть видны уже у новорожденного, а могут не проявляться до подросткового и даже взрослого возраста. Почему сердце страдает при таком пороке и что рекомендуют врачи, расскажет IllnessNews.

Что представляет собой боталлов проток и какова его роль?

Боталлов проток является необходимым элементом кровообращения плода. Всем известно, что легкие у плода не функционируют, они находятся в спавшемся состоянии до появления ребенка на свет. С другой стороны, все знают, что кислород, так необходимый всему организму, поступает в кровь именно из легких. Откуда же он берется у плода, если легкие не работают, и как сами легкие получают кислород? Кровь, обогащенная кислородом, поступает в его сосуды из организма матери через пупочные сосуды в левое предсердие, оттуда в левый желудочек плода, а из него в аорту и ко всем органам большого круга кровообращения. А в малый круг кровообращения – легочный – она поступает именно через боталлов проток, соединяющий аорту с легочной артерией плода. В норме ширина этого протока составляет 2-8 мм.

Выходит, что все дети рождаются с открытым артериальным протоком? Да, это действительно так. Но с расправлением легких новорожденного, с его первым вздохом и криком, происходит спазм мышц боталлова протока, отек его стенки, инфильтрация, образование тромба, прорастание плотной соединительной тканью, которые и закрывают его просвет. Это происходит в норме от 10-15 часов до 3-х недель.

Коарктация аорты. Гемодинамика, клиника, диагностика, лечение

Врожденное сужение или полный перерыв аорты в области ее дуги, перешейка, нижнего грудного и брюшного отделов. Чаще в области перешейка.

Гемодинамика: избыточная гемодинамическая нагрузка приходится на ЛЖ, возникает его гипертрофия, возможно нарушение коронарного кровотока. Проксимальнее места сужения возникает артериальная гипертензия, а дистальнее – артериальная гипотензия и снижение кровотока. Компенсирует развитие коллатерального кровообращения.

Клиника: при инфантильном типе (сочетание с ОАП, др ВПС, слабым развитием коллатералей) – с первых недель жизни признаки СН: повышенная утомляемость, беспокойство, бледность кожи, периоральный или акроцианоз, одышка, кашель, хрипы в легких. Часто ранние летальные исходы. При взрослом типе (изолированная КА и развитые коллатерали) – АГ, головные боли, головокружение, носовые кровотечения, слабое развитие мышц нижних конечностей. При физ нагр – возможно нарушение ритма и ангинозные боли (относительная коронарная недост).

Физикально: разница давления на верхних и нижних конечностях. Верхушечный толчок усилен и смещен влево. Границы сердца умеренно расширены влево. Акцент 2 тона на аорте. Во 2-5 мр по левому краю грудины – негрубый систол шум, ирр на верхушку и основание сердца, на сосуды шеи (чаще его можно выслушат на спине м\у левой лопаткой и позвоночником). Возм – диастол шум над аорт клапаном (относит недост).

ЭКГ: отклонение оси влево, признаки изолированной гипертрофии ЛЖ.

ЭХО: сужение оарты. Доплер – постстенотический ускоренный тубулярный ток.

Ртг: увеличение левых отделов, «узуры» по нижнему краю 2-8 пар ребер сзади с 2-х сторон. Сосудистый пучок выбухает по правому контуру (расширение восх аорты).

Лечение: экстренное хирургич лечение. При неосложненном течении – в 3-5 лет (до 10).

Причины врожденного порока сердца

  1. Изменения со стороны новорожденного (у недоношенного ребенка массой тела около одной тысячи грамм и менее существенно возникает риск возникновения данной патологии и примерно у 80 процентов детей возникает АОП, нежели чем у детей которые родились в срок), кроме врожденного порока у таких детей еще часто диагностируют аномалии со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы,
  2. Наследственность, генетические аномалии, изменения в ДНК,
    • Генетические болезни обмена веществ, такие как фенилкетонурия – заболевание обмена веществ, связанное с нарушением аминокислоты фенилаланина,
  3. Химические факторы – соединения, в которых находятся нитраты, фенол содержащие вещества, алкоголь содержащие напитки, вещества которые находятся в табаке (бензапирен) и другие,
  4. Биологические факторы – вирусы, микробы, грибковые поражения,
    • Из вирусов – это вирус краснухи, влияет на плод во время беременности, системная красная волчанка,
  5. Физические факторы – ионизирующее облучение, радиоизотопное излучение, гамма излучение, также влияют на организм матери во время беременности и способствуют структурной перестройке в ДНК и организме в целом.
  6. Экстрагенитальные заболевания у матери во время беременности (группу риска составляют роженицы с сахарным диабетом, у которых также диагностируют врожденные и приобретенные пороки развития сердца – недостаточность и стеноз клапанов аорты, митрального, трикуспидального, легочного ствола, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония),
  7. Гипоксия плода – кислородное голодание во время беременности с выраженным ацидозом,
  8. Другие сопутствующие заболевания у матери.

Симптомы ОАП

Открытый Боталлов проток составляет 9,8% из всех врожденных пороков сердца. Его тяжесть и прогнозы сильно зависят от ширины шунта — чем она больше, тем сложнее организму компенсировать патологию. В результате артериальный и венозный потоки крови смешиваются, сердце и легкие испытывают сильные перегрузки, может развиваться легочная гипертензия, а за ней — сердечная недостаточность.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Дети с ОАП отличаются замедленным ростом и развитием, они слабы, часто болеют, у них плохой аппетит и быстрая утомляемость. Если проток достаточно широкий, симптомы проявятся уже в первые месяцы, родители могут заметить такие особенности:

  • Бледность (ОАП относится к так называемым «белым» порокам сердца), которая постепенно сменяется синюшностью кожи.
  • Частое дыхание, одышка после еды или плача.
  • Плохой набор веса.
  • Отставание в развитии.

Если же проток небольшой, он может не проявляться на протяжении первых лет. Заподозрить наличие патологии можно по таким общим признакам:

  • Быстрая утомляемость.
  • Болезненность, частые ОРЗ, бронхиты, пневмонии.
  • Тахикардия.
  • Повышенная потливость.

Открытый артериальный проток приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности и со временем у всех детей возникают и прогрессируют ее симптомы. В некоторых случаях у пациентов развиваются сопутствующие болезни сердца . Так, для больных с ОАП характерно наличие бактериального эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца. Также в Боталловом протоке могут образовываться аневризмы, их разрыв становится причиной смерти.

Коарктация аорты у новорожденных детей: операция, симптомы, лечение – Сосуды Мед

: 198

Существует множество заболеваний, которые поражают сердце детей еще до рождения. Одной из таких болезней является коарктация аорты. В данной статье будет рассказано о причинах ее возникновения, способах лечения и профилактики.

Что это такое

Коарктация аорты — это один из видов пороков сердца, который проявляется сужением просвета самого главного кровеносного сосуда, или аорты. В таком случае возникает измененный режим кровообращения. 

Чаще всего коарктация аорты у новорожденных детей встречается среди мальчиков.

Коарктация аорты сердца

Причины

Повлиять на будущее строение сосуда можно только на этапе его формирования.

Основные причины коарктации аорты у взрослых и детей:

  • Вирусные инфекции, которые беременная женщина переносит в 1 триместре.
  • Применение препаратов без назначения гинеколога или лечащего врача. Большая часть лекарств не рекомендуется во время беременности и может применяться только после решения специалиста о степени риска для плода и женщины.
  • Курение и употребление алкогольных напитков.
  • Гораздо реже среди причин выделяют генетические нарушения.
  • У взрослых главная причина коарктации аорты – атеросклероз сосудов.

В чем опасность

опасность при коарктации аорты – это увеличение нагрузки, оказываемой на работу сердечной мышцы. Основной отдел, который при этом страдает – левый желудочек сердца, так как именно он отвечает за выталкивание крови.

Следствием перегрузки является повышение артериального давления в сосудах верхней части тела, а органы и ткани в это время наоборот страдают от недостатка кислорода.

Читайте также:  Коринфар инструкция по применению при каком давлении и пульсе

Нарушение нормальной работы сосудов, идущих в области шеи, может привести к кровоизлияниям в головной мозг и служить причиной развития сердечной недостаточности.

Коарктация аорты может развиваться по нескольким сценариям:

  • Уменьшение просвета аорты будет происходить изолированно от других органов.
  • Уменьшение просвета будет сочетаться с нарушением артериального протока (его открытием).
  • Сочетание с другими пороками сердца.

Уменьшение просвета аорты

У детей

Коарктация аорты у детей имеет несколько вариантов течения. Насколько тяжело будет протекать заболевание зависит от степени повреждения и наличия других сопутствующих заболеваний.

Коарктация аорты у новорожденных детей: операция, симптомы, лечение – Сосуды Мед

Симптомы

Симптомы коарктации аорты при наименее тяжелом ее течении могут проявиться только в период активного роста ребенка.

Если в подростковом возрасте будут следующие признаки:

  • Сильные боли в области грудины;
  • Постоянная головная боль;
  • Повышение артериального давления, которое наблюдается практически каждый день;
  • Невозможно найти пульсацию на тыльной стороне стопы;
  • Часто беспокоят носовые кровотечения;
  • Даже при небольшой физической нагрузке возникает одышка;
  • Регулярные судороги ног.
  • То стоит обратиться к врачу-кардиологу для исключения заболевания.

При тяжелом течении болезни признаки нарушения будет видно уже у новорожденного ребенка. Малыш будет бледным и чересчур потливым. Дыхание станет затрудненным. При измерении артериального давления полученные цифры выше нормы.

У таких детей операция должна проводиться незамедлительно.

Диагностика

Диагностика при коарктации аорты начинается с общего обследования организма:

  • Первое, что необходимо сделать – это рентгенограмма грудной клетки.
  • Второй этап – получение эхокардиографии. На ЭхоКГ будет видно есть ли дефект на аорте, и, если да, то какой именно.
  • Далее делается такое стандартное исследование, как ЭКГ сердца. На кардиограмме будут признаки изменения левого желудочка сердца.
  • Магнитно-резонансная томография помогает определить, где именно произошло сужение просвета сосуда.

В редких случаях применяют исследование, которое представляет собой зондирование. Результатом будет определение уровня сужения и особенностей строения.

Осложнения

Осложнения при коарктации аорты могут возникнуть в случае нарушения режима лечения в послеоперационный период. Повторное сужение, образование аневризмы аорты происходят при отсутствии наблюдения за уровнем артериального давления.

Некоторые виды осложнений сложно спрогнозировать. К таким видам нарушений относятся:

Профилактика

Профилактика коарктации аорты заключается в правильном образе жизни беременной женщины. При наличии определенных рисков проводится консультирование у медицинского генетика.

Вероятность рождения ребенка с пороком сердца повышена у пар, чьи родственники имеют подобные заболевания. Регулярное наблюдение у врача поможет избежать любых отрицательных влияний на организм.

Коарктация аорты у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Коарктация аорты у детей является опасной патологией, которая развивается еще во внутриутробном периоде. Ее определяют после родов. Это состояние характеризуется узким просветом аорты. Статистика говорит, что мальчики рождаются с этим в несколько раз чаще, чем девочки.

Прогноз и возможные осложнения

Незаращение протока считается врожденным белым пороком. При этом венозная кровь не смешивается с артериальной в большом круге кровообращения. Если проблема не решена вовремя, порок трансформируется в синий порок – движение крови происходит справа налево. Давление на легочную артерию влияет на сократимость сердечной мышцы. Застойный процесс вызывает эндокардит.

Широкий проток приводит к увеличению размеров сердца. Расширение камер органа вызывает аритмию, скачки давления повышают риск развития инсультов. Из-за растяжения сердечной мышцы возникают аневризмы ее стенок и сосудов протока.

Происходят дистрофические и склеротические изменения ткани легких. Присоединение инфекции приводит к постоянным бронхопневмониям. При ОАП может развиться гемодинамически значимый стеноз сосудов. На сердце возникают участки ишемического поражения тканей, что является предпосылкой к развитию инфаркта миокарда.

Чем опасен врождённый дефект для ребёнка? Даже при бессимптомном течении заболевания существует риск возникновения серьёзных осложнений. У ребёнка в будущем может возникнуть бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и разрыв аорты. Аорта представляет собой крупный кровеносный сосуд, поэтому при возникновении этого осложнения наступает смерть.

Баталлов проток должен полностью закрыться в первые 3 месяца жизни грудничка. Если этого не произошло, то уже и не произойдет без использования определенных лекарственных статистики!

  • В 75-81% случаях после нескольких курсов инъекций медикаментов патология устраняется.
  • После хирургического вмешательства проток закрывается у всех, однако спустя некоторое время он может вновь открыться.
  • При отсутствии терапии уже в 2-3 года у крохи возникает легочная гипертензия.
  • Многие люди, не лечившие ОАП, проживают не более 40 лет.
Читайте также:  Экстренная помощь при спазме сосудов головного мозга

Легочная гипертензия не поддается терапии

Диагностика

Если у новорожденного малыша присутствует подозрительный шум в области сердца, то по всей вероятности у него развивается открытый артериальный проток.

В этом случае пациенту назначают рентген, который покажет произошедшие перемены в сосудах и тканях легкого. А также ультразвуковое обследование и эхокардию, которые выявляют гипертрофию левого желудочка и могут установить, в какую сторону сбрасывается кровь.

Для более точного результата делают зондирование, путем введения специального зонда в главную артерию и смотрят за его передвижением. На практике такие способы используют при выявлении аномалии у взрослых или подростков.

Диагностика
  • Ультразвуковое исследование обнаруживает не только присутствие артериального протока, но и дает сведения о его размерах. А еще таким способом можно проявить ряд других аномальных процессов.
  • Вместе с УЗИ делают допплерографию, с помощью которой определяют точное количество перегоняемой жидкости.
  • С помощью рентгена можно установить точную величину сердца и легочных изменений.
  • Метод ЭКГ не может дать точное представление, если проток слишком узкий. В этом случае он не выявляет никаких перемен. А вот при более широком, уже демонстрирует значительные изменения в разделах сердца.
  • Катетеризация не только показывает точные данные, но и может использоваться для перекрытия артериального протока. Этот метод подразумевает введение катетера в кровеносные сосуды.

УЗИ сердца

Полезные продукты при стенозе

При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.

В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.

Питание должно быть сбалансированным, регулярным.

Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника, пиона на спирту, «Корвалола», перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.

Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.

Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.

При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.

Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.

  • При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
  • Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.

Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.

Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.

  • пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
  • алкогольные напитки;
  • пища с плесенью;
  • чрезмерно соленая, жирная, острая пища.

Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.

Парк - ресурс о здоровье