Атеросклероз аорты сердца – что это такое, симптомы, принципы лечения

Анатомия

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Симптомы

Длительное воспаление стенок аорты при наличии в ней атеросклеротических отложений может становиться причиной развития таких опасных состояний, как инфаркт миокарда, стенокардия, аневризмы аорты, сердечная недостаточность и аритмии. Опасность этого недуга состоит в том, что на протяжении многих лет он может протекать незаметно. Впоследствии у больного могут появляться внезапные симптомы опасных заболеваний и состояний на фоне абсолютного здоровья.

В зависимости от локализации атеросклеротических бляшек симптомы атеросклероза аорты разделяют на проявления поражения грудного и брюшного отдела аорты.

Симптомы атеросклероза аорты

В развитии атеросклеротического изменения сосудов разделяют два периода.

1. Доклинический период – заболевание протекает без выраженных и определяемых самим пациентом признаков.
2. В периоде клинических проявлений выделяют три последовательные стадии:

• Ишемическую – возникает недостаточное кровоснабжение того органа, питание которого происходит от поврежденного сосуда.
• Некротическую – в органе образуется участок с некрозом, в некоторых случаях это приводит к резкому летальному исходу.
• Склеротическую – на месте некроза под влиянием лечения или самопроизвольно развивается соединительная ткань. Это изменение приводит к снижению функции поврежденной системы.

Атеросклероз аорты принято классифицировать в зависимости от преимущественного места расположения холестериновых бляшек.

1. Атеросклероз аорты сердца проявляется периодически возникающими болями в области сердца. Боль носит жгучий характер, может иррадиировать, то есть отдавать в лопатку, плечевой пояс, руку. Для пациентов с данной формой заболевания характерно повышение артериального давления, периодические головокружения, боли в голове, мелькание точек перед глазами, осиплость голоса, дыхательные спазмы. Основным отличием болей в сердце при атеросклерозе от стенокардии – является их длительность, они могут продолжаться до нескольких дней, периодически ослабевая или резко усиливаясь.
2. Атеросклероз брюшного отдела аорты нередко путают с нарушением работы ЖКХ. У пациента отмечается вздутие живота, снижение аппетита, диспепсические расстройства – периодические запоры или поносы. Боли в эпигастрии и по всем отделам живота возникают после приема пищи, продолжаются на протяжении нескольких часов, затем без лечения проходят. Отмечается снижение веса, почечная недостаточность, вторичная артериальная гипертония. Опасным осложнением развития атеросклероза в брюшном отделе аорты является тромбоз артерий брюшной полости. Он приводит к локальному или полному некрозу петель кишечника, под влиянием этого состояния развивается перитонит, требующий экстренного медицинского вмешательства. К симптомам данного состояния относят сильные боли, признаки шока, резкое ухудшение общего самочувствия.

Атеросклероз аорты коронарных артерий до появления явных симптомов ухудшения самочувствия и болей заподозрить можно по нескольким признакам. К одним из них относят ранее появление седых волос и общее старение организма, большое количество жировиков на лице, наличие обильного количества волос в ушной раковине, появление светлой каймы на радужке глаза. К опасным осложнениям атеросклероза относят острую сердечную недостаточность, развивающуюся из-за закупорки разных отделов сердца оторвавшимся тромбом.

Диагностика атеросклероза сердца

Для уточнения диагноза атеросклероз применяются следующие методы диагностики:

• осмотр врача, измерение артериального давления,
• анализ крови на холестерин,
• лабораторные исследования на выявление наличия сопутствующих заболеваний,
• УЗИ диагностика, цветное сканирование сосудов,
• электрокардиограмма для диагностики работы сердца,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансная томография.

В результате сопоставления полученных данных, наследственности, истории болезни и факторов риска врачом составляется план дальнейшей терапии.

Виды атеросклероза

Классификация атеросклероза по А.Л. Мясникову (1960 г)

Локализация процесса

— аорта; — коронарные артерии; — мозговые артерии; — почечные артерии; — мезентериальные артерии; — легочные артерии; — сосуды нижних конечностей.

Периоды и стадии заболевания

I период (начальный период, доклинический): а) вазомоторные нарушения; б) комплекс лабораторных нарушений;

II период (период клинических проявлений): а) ишемическая стадия; б) некротическая (тромбонекротическая) стадия; в) фиброзная (склеротическая) стадия.

Фаза течения

1. Прогрессирование атеросклероза. 2. Стабилизация процесса. 3. Регрессирование атеросклероза.

Хирургическое вмешательство

При атеросклерозе сосудов сердца оперативное вмешательство показано при высокой угрозе жизни пациента, связанной с окклюзией артерии тромбом или бляшкой. Проводят эндартеректомию – открытая операция, и эндоваскулярные процедуры – дилатацию артерий с помощью баллонных катетеров и установкой стентов.

Выполняйте все рекомендации врача, не доводите до хирургического вмешательства

Ярко выраженный атеросклероз сосудов сердца с угрозой инфаркта миокарда требует проведения аортокоронарного шунтирования.