Атеросклероз аорты коронарных артерий: причины, симптомы и стадии

Атеросклероз характеризуется нарушением гемодинамики (движения крови) в артериях, вследствие сужения сосудистого русла. Заболевание поражает церебральные сосуды головного мозга, сонные и коронарные артерии, грудную аорту, сосуды нижних конечностей и почек.

Симптомы стеноза устья аорты

Долгое время могут вообще отсутствовать. Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • одышку. На начальных стадиях заболевания она появляется только после физической нагрузки и полностью проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания одышка может появляться и в состоянии покоя и усиливаться при волнении, иногда возникать ночью;
  • боли в области сердца (иногда они бывают без четкой локализации (расположения)). Боли в сердце, как и одышка, часто появляются на фоне физической нагрузки, при волнении, стрессе. Боль может носить колющий, давящий характер и длиться более 5 минут. Часто боль носит стенокардитический характер (острая, сжимающая боль, распространяющаяся в левую руку, плечо, под лопатку) и появляется еще при компенсации порока (отсутствие выраженных клинических проявлений заболевания);
  • обмороки. Часто они наблюдаются на фоне физической нагрузки, редко – в покое;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • головокружения, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности;
  • приступы удушья, усиливающиеся в положении лежа.

Суть заболевания

Как правило, стеноз аортальный развивается параллельно с другими заболеваниями.

По данным статистики, такая патология сердца, как сужение устья аорты встречается реже у женщин, чем у мужчин.

Клапан аорты состоит из соединительной ткани. Его конструкция включает в себя три створки, которые при прохождении тока крови из ЛЖ в аорту, раскрываются. У здорового человека общая площадь просвета между половинками клапана составляет приблизительно 4см2.

При развитии патологического процесса, который поражает створки клапана сердца, величина просвета уменьшается.

Суть заболевания

Это происходит в результате того, что соединительная ткань аортальных клапанов постепенно замещается на рубцовую. Эти процессы через некоторое время приводит к стенозу аорты.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что стеноз устья аорты характеризуется одной из разновидностей пороков сердца.

Он развивается в результате образования некоего препятствия на пути тока крови к аорте. Это нарушает процесс обеспечения аортальной кровью внутренних органов и тканей организма.

Что такое и особенности заболевания

Недоокисленные липиды начинают откладываться на внутренней стороне аорты, создавая препятствия кровообращению и уменьшая размер артерии. Люди пожилого возраста, страдающие вредными привычками, чаще подвержены болезням аорты и коронарных артерий.

Антикоагулянты помогают предотвращению образования жировых бляшек. Добавление в пищу фолиевой кислоты, витамина C, группы B, масла кукурузы, льна, снижает риск сужения аорты. В летние, весенние периоды рекомендуется употреблять йод.

Типы ограничения продуктов:

  1. Мясо животных, жирных сортов рыбы.
  2. Соленые, копченые, маринованные продукты.
  3. Пищевая соль.
  4. Компоненты активного качества.
  5. Жидкость с высоким кислотным и липидным содержанием.
  6. Продукты ГМО.
Что такое и особенности заболевания

Важным условием здоровой жизни являются регулированное время на работу и отдых, физические упражнения, пешие прогулки. Необходимо создание условий, исключающих стрессовые ситуации, нервное напряжение. Путешествие на курорты, горные прогулки, морские круизы.

Особенностью заболевания служит появление одышки, головной боли, головокружения, тошноты, болевых ощущений в грудной клетке. Грудь начинает болеть, со временем переходя под левую лопатку, плечевую кость, челюсть. Вследствие нехватки воздуха нарушается дыхательный процесс, кровь перестает поступать в мозг, начинается гипоксия и отмирание нервных окончаний.

Для установления диагноза, определяющего фактор развития атеросклероза, проходят комплексное обследование, выявление очага болезни. Закупоренная артерия головного мозга вызывает инсульт.

Стеноз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное сужением в организме какого-либо полого канала.

Читайте также:  Госпитализация в кардиологическое отделение – что нужно знать пациенту

Причины

Причины возникновения стеноза зависят от типа и особенностей пораженного органа. Формирование стеноза может быть связано с возникновением патологических процессов в тканях, например, при атеросклеротическом поражении артерий. В этом случае в ткани сосуда прорастают фиброзные волокна, что вызывает их утолщение, в результате чего они утрачивают способность к сокращению.

Нервные реакции связаны со спазмом эластичных волокон либо мышц. Например, при приступе мигрени, происходит резкое сужение сосудов в результате перенапряжения или стресса.

Иногда возникновение стеноза может быть вызвано нарушением работы соседних органов. Например, в случае сдавления здоровых тканей новообразованием или отеком.

Развитие стеноза может быть вызвано врожденными аномалиями, травмами или воспалительным поражением. У лиц пожилого возраста наблюдается развитие дегенеративной формы стеноза.

Симптомы

Клиническая картина стеноза зависит от расположения сужения полого органа. В большинстве случаев стеноз артерий характеризуется бессимптомным течением. Заболевание иногда проявляется непродолжительными ишемическими атаками в виде снижения остроты зрения с пораженной стороны, нарушения речи, расстройство моторной функции.

В большинстве случаев продолжительность приступа не превышает 20 минут, а через час происходит полное исчезновение признаков нарушения. При острой форме стеноза гортани наблюдается развитие внезапного приступа удушья. Приступ возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Отмечается медленное прогрессирование хронической формы заболевания, для которой характерно постепенное ухудшение состояния больного.

При этой форме заболевания наблюдается возникновение свистящего дыхания и постоянного сухого кашля, осиплости голоса, бледности кожных покровов с синюшным оттенком.

Аортальный стеноз на начальных стадиях никак не проявляет себя. По мере развития недуга может наблюдаться потеря сознания, больного могут беспокоить одышка, головокружения при наклонах и вставании. Возникают отеки, могут развиваться признаки удушья.

Стеноз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Митральный стеноз также на начальных стадиях протекает бессимптомно. Позже может наблюдаться синюшность носогубного треугольника и ногтей, а с течением времениразвиваются симптомы сердечной недостаточности. В связи с тем, что этот тип стеноза возникает на фоне врожденного порока развития сердечного клапана, он выявляется в раннем детском возрасте.

Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки отличается постепенным прогрессированием и сопровождается возникновением кислого привкуса во рту, отрыжки, ощущения не переваривания пищи. С течением времени возникает чувство распирания желудка и возникновение рвота после приема пищи.

Стеноз пищевода проявляется возникновением неприятных ощущений при приеме жесткой пищи, возникновением отрыжки, изжоги и рвоты.

Диагностика

Выбор способа диагностики заболевания зависят от расположения стеноза. Стеноз артерии может прослушиваться при помощи стетоскопа. Для подтверждения диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование или магниторезонансная томография. При стенозе устья аорты пациенту назначается электрокардиограмма, рентгенологического исследования, катетеризации сердца.

При подозрении на стеноз пищевода проводят рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества. Стеноз почечной артерии диагностируют при помощи экскреторной урографии, рентгенографического исследования, сканирования почек и ангиографии с применением рентген контрастного вещества.

Лечение

Практически во всех случаях лечение стеноза происходит хирургическим методом. В редких случаях может потребоваться проведение консервативного лечения с использование медикаментозных средств.

Профилактика

Профилактика стеноза основана на своевременном лечении заболевания, способного его вызвать.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Вирус папилломы человека что это
  2. Где находятся лимфоузлы у человека на шее
  3. Пересадка костного мозга как происходит
  4. На шее воспалился лимфоузел что делать
  5. Что такое болезнь рак
  6. Как отличить геморрой от рака
  7. Какой гемоглобин при онкологии
  8. Таргетная терапия что это
  9. Что такое ремиссия болезни

Какой врач занимается лечением атеросклероза нижних конечностей?

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Какой врач занимается лечением атеросклероза нижних конечностей?

Степень нарушенияБолевой синдромДополнительные признаки

I При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) Слабость, быстрая утомляемость
II А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III Боль в состоянии покоя Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV Стадия деструктивных изменений Появление трофических язв, гангрены
Читайте также:  Признаки и лечение неполной блокады правой ножки пучка Гиса

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Какой врач занимается лечением атеросклероза нижних конечностей?

СтепеньПеремежающаяся хромотаЛодыжечное давление

Бессимптомное течение Показатели в пределах нормы
1 Незначительная Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2 Умеренная Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3 Выраженная Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4 Боль в состоянии покоя Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5 Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни До 60 мм. рт. ст. в покое
6 Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Какой врач занимается лечением атеросклероза нижних конечностей?

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

Если поражены вены, то нужно обратиться к флебологу, если сосуды – к ангиологу или сосудистому хирургу.

Классификация

В зависимости от того, какие сосуды поражены различают стеноз:

  • правой коронарной артерии;
  • левой коронарной артерии;
  • тандемный (одновременно правой и левой).

Помимо этого, выделяют критический стеноз – при сужении просвета сосуда более, чем на 70%. Это состояние особенно опасно, так как в любой момент может спровоцировать инфаркт миокарда и выраженную сердечную недостаточность (СН).

Рестеноз – развитие повторного стеноза после проведенной операции по шунтированию сосуда. Это осложнение встречается довольно редко при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача в послеоперационный период.

Классификация

Артерии, кровоснабжающие сердце

Сужение выносного тракта может образоваться на различных уровнях:

  1. Собственно аортального клапана;
  2. Врожденного деформированного двухстворчатого АК;
  3. Подклапанный стеноз;
  4. Фиброзный или мускульный субаортальный стеноз (клапанно-подклапанный);
  5. Надклапанный стеноз.

Классификация аортального стеноза по степени тяжести:

  1. I степень – умеренный стеноз (полная компенсация). Признаки АС выявляются только при физикальном обследовании;
  2. II степень – выраженный стеноз (латентная сердечная недостаточность) – присутствуют неспецифические жалобы (утомляемость, синкопе, снижение толерантности к нагрузкам); диагноз верифицируют согласно данным ЭхоКГ, ЭКГ;

  3. III степень – резкий стеноз (относительная коронарная недостаточность) – симптомы схожи со стенокардией, появляются признаки декомпенсации кровотока;
  4. IV степень – критический стеноз (выраженная декомпенсация) – ортопное, застойные явления в обоих кругах кровообращения;
Степень тяжести Площадь отверстия АК (см2) Средний трансклапанный градиент давления ()
Норма 2,0-4,0
Легкий стеноз ≥ 1,5 0-20
Умеренный стеноз 1,0-1,5 20-40
Тяжелый стеноз ≤1 40-50
Критический стеноз Менее 0,7 >50

Существует несколько видов стеноза. Он бывает:

Классификация
  • надклапанным;
  • под клапанным;
  • клапанным.

Последний вариант встречается чаще всего. Все эти виды могут возникать во внутриутробном периоде или на протяжении жизни человека. Но развитие клапанного стеноза происходит только до появления на свет. Поэтому обычно, когда диагностируют стеноз аорты, имеют в виду именно последнюю его форму.

Отклонение в редких случаях выступает в качестве самостоятельного заболевания, обычно, оно сочетается со стенозом митрального клапана и болезнями сердца и сосудов.

В зависимости от нарушений кровообращения, выделяют несколько стадий болезни:

  1. Первую. Эта стадия полной компенсации. При этом сосуд сужен немного, нарушение можно выявить в процессе аускультации. За состоянием больных должен наблюдать кардиолог, к хирургическому вмешательству на этом этапе не прибегают.
  2. Вторую. Для этого состояния характерно скрытое течение недостаточности сердца. Больной быстро устает, особенно при физических нагрузках. Для выявления болезни выполняют электрокардиограмму и рентгенографию.
  3. Третью. При этом ощущаются проявления коронарной недостаточности. Больной страдает от приступов стенокардии, периодически теряет сознание. На этой стадии очень важно провести операцию.
  4. Четвертую. Происходит развитие сердечной астмы, что является ярким проявлением недостаточности сердца. Хирургическую коррекцию проводить уже нельзя. В некоторых случаях это еще возможно, но эффект будет незначительным.
  5. Пятую. Неуклонно сердце теряет свои функции. Проводить оперативное вмешательство нельзя, с помощью медикаментозных средств можно добиться лишь незначительного улучшения самочувствия. Терминальная стадия заканчивается гибелью больного.
Читайте также:  Эхо сердца: что это за процедура, как делают ЭхоКГ
Степень Качественное определение стеноза Площадь митрального отверстия (в см2) Клинические признаки
Первая незначительный больше 3 отсутствие симптомов
Вторая умеренный 2,3-2,9 симптомы болезни появляются после физической нагрузки
Третья выраженный 1,7-2,2 симптомы проявляются даже в состоянии покоя
Четвертая критический 1-1,6 выраженная легочная гипертензия и сердечная недостаточность
Пятая терминальный просвет практически полностью перекрыт пациент погибает

В зависимости от типа анатомического сужения клапанного отверстия выделяют такие формы митрального стеноза:

Классификация
  • по типу «пиджачной петли» – створки клапана утолщены и частично сращены между собой, легко разделяются при оперативном вмешательстве;
  • по типу «рыбьего рта» – в результате разрастания соединительной ткани отверстие клапана становится узким и воронкообразным, такой дефект труднее поддается хирургической коррекции.

Стадии заболевания (по ):

  • компенсаторная – степень сужения умеренная, порок компенсируется за счет гипертрофии отделов сердца, жалобы практически отсутствуют;
  • субкомпенсаторная – сужение отверстия прогрессирует, компенсаторные механизмы начинают исчерпывать себя, появляются первые симптомы неблагополучия;
  • декомпенсации – выраженная правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия, которые быстро усугубляются;
  • терминальная – стадия необратимых изменений с летальным исходом.

Диагностика

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение целого комплекса мероприятий для выявления нарушений кровообращения в бассейне ПА.

Приобретенная и врожденная аномалия ПА может быть диагностирована на основании следующих методов:

Диагностика
  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Допплерография. Позволяет выявить основные эхопризнаки аномалии позвоночной артерии (уменьшение диаметра, нарушения проходимости, патологическая извитость, снижение ЛСК).
  4. R-графия и ангиография. Происходит визуализация нарушений в костных структурах и сосудистом русле.
  5. КТ с применением контраста/МРТ. Позволяют получить более детальное изображение и отыскать очаги плохого снабжения кровью.
  6. Функциональные пробы.

Иногда выяснить причину патологии бывает нелегко

Лечение и диагностика

Прежде чем начать лечение стеноза сосудов головного мозга, необходимо провести качественную диагностику. Обеспечить ее может врач невропатолог после проверки рефлексов и оценки степени адекватности пациента. Наиболее информативными инструментами исследования состояния сосудов шеи и головного мозга являются такие способы:

  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • Лечение и диагностика
  • компьютерная ангиография.
  • Для лечения применяется консервативная терапия, при которой врач назначает такие препараты, как статины, лецитин, фибраты, папаверин либо эуфиллин, а также витамины с минералами. При этом следует соблюдать специальную диету, исключающую как жирную пищу, так и соленую, копченую, а также кофеин. В рационе должны преобладать морепродукты, овощи, свежая зелень, фрукты. Можно дополнительно задействовать выполнение специальных упражнений, но сделать это можно только после консультации с врачом, ибо слишком высок риск отрыва тромба в случае наличия противопоказаний. При лечении наиболее запущенных форм стеноза рекомендуют проводить шунтирование или вообще производить полную замену закрытого холестериновыми бляшками сосуда.

    Профилактика

    Чтобы вылечить атеросклероз коронарных сосудов применяют лекарственные средства, принадлежащие к разным фармакологическим группам

    Для предотвращения атеросклероза сосудов нужно выполнять не сложные рекомендации:

    Профилактика
    • искоренить вредные привычки;
    • придерживаться правильного питания;
    • выполнять физические упражнения и совершать прогулки на свежем воздухе;
    • привести в норму массу тела;
    • своевременно лечить инфекционные патологии.

    Поставить диагноз может только специалист узкого профиля, на основании результатов, полученных после проведения диагностических мероприятий.

    Стеноз ствола левой и правой коронарных артерий

    Наибольшую опасность для жизни представляют сужения главных стволов венечных сосудов, так как в результате крови не хватает для значительных объемов миокарда.

    Соединения между системой правой и левой коронарных артерий малочисленны, поэтому компенсировать друг друга они не способны.

    Как определяют тяжесть состояния?

    Риск развития ишемии или инфаркта миокарда зависит от того, насколько сужена артерия. Изначальный диаметр сосуда значения при этом не имеет так как классификация степени стенозов коронарных артерий основана на проценте сужения просвета:

    • степень, пока просвет перекрывается на 40-50%.
    • II степень – стеноз коронарных артерий составляет 51-75% просвета.
    • III степень – сужение на 76-94%.
    • IV степень – перекрыто 95-99% сосуда, субтотальный стеноз.
    • V степень – полная окклюзия, кровоток прекращается.

    Участок стеноза может занимать небольшую площадь, как бы кольцом перекрывая просвет.

    Парк - ресурс о здоровье