Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

Кардиосклероз по МКБ-10 не относится к отдельному разделу, а рассматривается как исход ряда патологий. Среди них: ишемическая болезнь сердца (ИБС) I20-I25, миокардит I09 и I51, кардиомиопатии I42, травма сердца S26 и пр.

Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения (НК) – это состояние организма, при котором сердечнососудистая система не в состоянии обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей, доставку им кислорода и питательных веществ в соответствии с их метаболическими потребностями, либо это достигается значительным напряжением компенсаторных механизмов. В конечной стадии НК на фоне тяжелых гемодинамических нарушений, гипоксемии и гипоксии развиваются необратимые дистрофические изменения внутренних органов.

Общие рекомендации больным

При кардиосклерозе нормальная ткань сердца замещается волокнами соединительной ткани. Основные причины этой болезни – перенесенный миокардит или инфаркт, ишемическая болезнь сердца, дистрофия миокарда.

Для того, чтобы остановить прогрессирование недостаточности кровообращения и нарушений ритма, нужно соблюдать следующие правила:

  • ограничивать эмоциональные и стрессовые нагрузки;
  • ежедневно включать в режим дня лечебную гимнастику;
  • обеспечить питание с достаточным содержанием белка и витаминов;
  • не менее одного раза в 3 месяца проходить полное кардиологическое обследование;
  • полностью отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • любые корректировки лечения согласовывать с врачом.
Общие рекомендации больным

Особенностью течения кардиосклероза является то, что изменения в миокарде не обратимы. Поэтому задача пациента состоит в подборе такого уровня активности, чтобы обеспечить хорошим кровоснабжением остальную часть сердечной мышцы, которая сможет компенсировать утраченную функцию и не допустить дальнейшее распространение патологии.

Дозирование физической активности проводится под контролем ЭКГ. Показатель эффективности тренировок – частота пульса. При отсутствии тяжелой аритмии и сердечной недостаточности она должна находиться в пределах 50 — 70 процентов от максимальной (220 минус возраст). Самые подходящие виды занятий – ходьба, плавание в бассейне, йога.

Рекомендуем прочитать о постмиокардическом кардиосклерозе. Вы узнаете о причинах и классификации постмиокардического кардиосклероза, инструментальной и лабораторной диагностике, лечении. А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.

Способы борьбы с болезнью

Диагностика

Чтобы победить данный недуг очень важно его диагностировать как можно раньше. Чем быстрее начать лечение – тем меньше необратимых процессов в организме успеет произойти. Также важно, чтобы лечение было максимально комплексным, направленным не только на устранение основных проявлений болезни, но также и на причину ее развития. Если основным провоцирующим фактором в данной ситуации является диабет или гипертония, то очень важно разработать комплексную методику, которая будет направлена и на эффективное лечение данных патологий.

Но, в любом случае, также очень важны и профилактические меры. Любое заболевание гораздо проще не допустить, чем затем избавиться от него. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации врачей, следить за питанием и образом жизни. Особенно важно это для тех, кто изначально входит в группу риска по наследственной предрасположенности либо возрасту. Также важно при наличии заболеваний особое внимание уделить их лечению (стабилизация уровня сахара в крови, нормализация артериального давления).

Способы борьбы с болезнью

Методы терапии

Если был обнаружен атеросклеротический кардиосклероз лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя:

Читайте также:  Физиологические свойства сердечной мышцы.

Соблюдение диеты

  • консервативную терапию;
  • соблюдение диеты;
  • умеренные физические нагрузки.

Причем, каждый из этих пунктов по-своему очень важен. Консервативная терапия без соблюдения необходимой диеты не принесет никаких результатов.

Способы борьбы с болезнью

Консервативная терапия в целом зависит от основных симптомов и проявлений. Нитраты, статины, диуретики назначаются, чтобы уменьшить сердечную недостаточность, снизить давление. Также в обязательном порядке назначается ацетилсалициловая кислота. Рекомендуется также назначение препаратов, способствующих разжижению крови, так как высок риск образования тромбов. В остальном препараты назначаются исключительно чтобы минимизировать негативные проявления недуга.

В тяжелых ситуациях редко требуется проведение хирургической операции для очищения стенок сосудов от бляшек и восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда для этого требуется удаление аневризмы или стентирование пораженного участка.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атеросклеротического кардиосклероза необходимо прежде всего соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ввести активный образ жизни. При этом, если имеется склонность к гипертонии, стоит отказаться от силовых упражнений. Рекомендуется отдать предпочтение пешим прогулкам, плаванию, общеукрепляющей гимнастике, упражнения которой направлены на нормализацию работы суставов. Но даже при запущенных стадиях гипертонии не рекомендуется полностью отказывать от физической активности, так как это способно приводить к избыточному весу. В период обострения, если занятия все же не возможны, рекомендуется делать разгрузочные дни, когда рацион состоит из кефира и фруктов.
  2. Бросить курить и употреблять алкоголь. В данном случае ограничение распространяется даже на пиво.
  3. Следить за рационом. Следует отказаться от любой пищи, которая может спровоцировать повышение уровня холестерина в крови (сливочное масло, сметана, куриные яйца, жирные сорта мяса). Также ограничить потребление соли – она препятствует нормальному выведению жидкости из организма и поэтому способствует развитию гипертонии. Быстроусваиваемые углеводы следует ограничить по той причине, что их чрезмерное потребление приводит к избыточному весу. Рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая, какао, шоколада, острых, копченых и пряных блюд. Лучше отдавать предпочтение травяным чаям, овощам, фруктам, кашам, молочным продуктам (творог, кефир). Стоит расширить меню нежирными сортами мяса и морепродуктами. Есть следует мелкими порциями и часто.
Способы борьбы с болезнью

Надо обратить внимание на то, что данные рекомендации должны соблюдаться не только для того, чтобы предотвратить возникновение заболевание, но также и если оно уже было диагностировано, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии и усугубление ситуации.

Методы диагностики

Прием у врача-терапевта или кардиолога начинается с тщательного выяснения жалоб. Важно правильно описать все ощущения, которые вызывают дискомфорт и беспокойство. Необходимо точно ответить на вопросы, например, через сколько метров при ходьбе требуется остановиться, чтобы передохнуть.

После этого собирается история заболевания – анамнез. Здесь важную роль играет выяснение наследственности, наличия в прошлом сердечно-сосудистых событий, длительность проявлений болезни, их связь с внешними факторами.

Далее врач переходит к физикальному обследованию – проверяет наличие отеков, выслушивает тоны сердца, считает частоту сердечных сокращений.

Направление на обследования включает в себя блок лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Биохимический анализ крови, а именно липидограмма, покажет состояние липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, их соотношение и коэффициент атерогенности. ЭКГ – наиболее простой и эффективный способ, чтобы узнать о состоянии сердечной мышцы, наличии нарушений ритма, зон ишемии, постинфарктных рубцов. Следом за ним проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование показывает сбои в сократительной способности миокарда, позволяет оценить эффективность выброса крови. Дополнительные методы, например, велэргометрия, необходимы для выявления скрытых форм стенокардии и определения толерантности миокарда к нагрузке.

Как проходит диагностирование?

Врач сможет постановить верный диагноз атеросклеротический кардиосклероз на основе данных анамнеза пациента (наличие ИБС, перенесенной аритмии, атеросклероза, инфаркта миокарда) и субъективных симптомов.

Пациенту будут еще назначены соответствующие анализы:

  1. биохимическое исследование крови (для выявления гиперхолестеринемии и количества бета-липопротеидов);
  2. электрокардиограмма (для установления признаков коронарной сердечной недостаточности, постинфарктных рубцов, проблем с ритмикой и сердечной проводимостью, степени гипертрофии левого желудочка);
  3. эхокардиография (при атеросклеротическом кардиосклерозе возможно нарушение сократимости миокарда, например, дискинезия, гипокинезия, акинезия в соответствующей части органа);
  4. велоэргометрия (для уточнения степени дисфункции миокарда и функциональных возможностей сердечной мышцы).

Кроме этого, для решения диагностических задач при кардиосклерозе необходимо выполнить фармакологические пробы, суточное ЭКГ-мониторирование, коронарографию, МРТ сердца, ритмокардиографию, вентрикулографию, поликардиографию.

Для подтверждения наличия или отсутствия выпота может быть проведено УЗИ плевральных полостей, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза всегда должно быть комплексным. Всем пациентам с этой патологией рекомендуется внести ряд корректив в свой образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать диету для снижения уровня вредного холестерина в крови;
  • соблюдать достаточную двигательную активность (уровень физических нагрузок должен быть рекомендован лечащим врачом).

Всем пациентам назначается постоянный прием антиагрегантов для разжижения крови и снижения нагрузки на миокард. Консервативная терапия атеросклеротического кардиосклероза дополняется приемом следующих лекарственных препаратов:

  • статины и фибраты;
  • препараты для стабилизации давления и работы сердца: АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы;
  • мочегонные средства;
  • органические нитраты;
  • антиаритмические препараты.

Пациентам с атеросклеротическим кардиосклерозом рекомендуется санаторно-курортное лечение с приемом сероводородных, радоновых, углекислых и хвойных ванн.

При осложненном течении кардиосклероза больным могут проводиться следующее кардиохирургические вмешательства:

  • стентирование пораженного участка – при выраженной ишемии миокарда;
  • имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора – при стойких нарушениях ритма и проводимости;
  • радиочастотная аблация – при некоторых формах аритмии;
  • резекция аневризмы сердца – при формировании аневризм.

Чем опасен атеросклеротический кардиосклероз

Уплотнение тканей, их рубцевание, замена рабочей ткани на омертвевшую соединительную вызывают существенные помехи на пути нервных импульсов. По этой причине миокард начинает производить неравномерные сокращения, причем одна часть клеток сердечной мышцы может совсем не сокращаться, а другая начинает работать в своем особом ритме, не совпадающем с частотой основного сокращения сердца.

В итоге в нормальную ритмичную работу сердечной мышцы вклинивается лишний импульс, который приходится на интервал между нормальными всплесками. Такое сердечное сокращение вне очереди получило название экстрасистолы, а ее частое повторение назвали экстрасистолией.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, далеко не во всех случаях с помощью консервативных методов можно устранить проявления болезни под названием «кардиосклероз». Лечение может быть и хирургическим. Например, при тяжелых нарушениях сердечного ритма показана имплантация электрокардиостимулятора.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Если имеются нарушения в работе коронарных артерий, врач может порекомендовать пациенту проведение стенирования коронарных сосудов или же ангиопластику. Если заболевание обострилось развитием аневризмы аорты, то показано ее удаление с дальнейшим аортокоронарным шунтированием.

Диагностика болезни

Для диагностики кардиосклероза обязательно следует обратиться к специалисту. В первую очередь потребуется консультация терапевта и кардиолога, в дальнейшем может понадобиться помощь кардиохирурга. Для постановки диагноза врач использует следующие методы диагностики:

Диагностика болезни
  • Опрос пациента на предмет жалоб и проявляющихся симптомов. Уточняется характер проявления болезни, частота, острота признаков.
  • Полный сбор анамнеза. На этом этапе врач уточняет наличие хронических заболеваний, устанавливает причины, которые могли спровоцировать кардиосклероз, выявляет наличие других аномальных состояний.

  • Тщательный осмотр пациента, во время которого определяются отеки, их степень, оценивается общее состояние кожи; врач измеряет пульс и кровяное давление, прослушивает сердце при помощи стетоскопа.
  • Проведение общего и биохимического анализов крови. Такие исследования позволяют установить наличие сопутствующих болезней, протекание воспалительного или инфекционного процесса в организме, дают возможность установить уровень холестерина.
  • Электрокардиограмма – метод диагностики, который позволяет выявить патологическое изменение сердечного ритма, наличие постинфарктных рубцов и диффузных изменений тканей миокарда.

  • Эхокардиография – исследование сердечной мышцы, позволяющее установить участок сердца, пораженный кардиосклерозом, помогает определить способность органа к сокращению. Во время процедуры измеряется его размер, определяется форма и обнаруживаются другие заболевания сердечной мышцы.
  • Сцинтиграфия миокарда – диагностическая процедура, позволяющая выявить участок миокарда, пораженный кардиосклерозом, установить его размер и причину патологического процесса.
  • Электрокардиограмма по Холтеру, которая измеряется в течение суток для выявления нарушений сердечного ритма под воздействием разных факторов и при различных уровнях физической нагрузки и смене эмоционального состояния.
  • МРТ, КТ – инновационные методы диагностики, позволяющие с максимальной точностью установить участок сердца, пораженный кардиосклерозом.
Диагностика болезни

Дифференциальная диагностика

 Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Парк - ресурс о здоровье