Асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Среди деформаций скелетной системы довольно часто встречаются различные поражения грудной клетки. Она является костным каркасом и вместилищем для жизненно важных внутренних органов. При вогнутой грудной клетке наблюдается не только эстетическая проблема, но и возникают неблагоприятные условия для нормальной работы сердца, легких, пищевода, крупных сосудов.

Кардиомегалия – что это такое?

В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

Кардиомегалия – что это такое?

Симптомы

Вдавленная грудная клетка обычно диагностируется при рождении. Если патология не сильно выражена, признаки педиатр замечает немного позже. С возрастом болезнь проявляется сильнее.

Симптомы

Воронкообразная грудная клетка характеризуется специфическим дыханием, когда при вдохе западают ребра и грудина. Дети с такой патологией тяжело переносят физические нагрузки и склонны к простудным заболеваниям. Со временем у них обнаруживаются проблемы с сердцем.

Болезнь приводит к нарушению осанки, у больных заметно искривление ребер и грудины. Определить болезнь можно по реберным дугам, которые при таком нарушении подняты. Патология сопровождается кифозом и сколиозом. Из других признаков родители должны обратить внимание на выпяченный живот, раздражительность, плохой аппетит, бледность кожи и медленный набор массы тела.

Симптомы

Признаком синдрома Поланда является асимметрия грудной клетки, которая сопровождается недоразвитостью подкожной жировой клетчатки.

Пентада Кантрелла

Пентада Кантрелла — крайне редкий синдром, характеризующийся сочетанием врожденных дефектов грудины, диафрагмы, перикарда, брюшной стенки и сердца. Пентада Кантрелла протекает с разной степенью тяжести, потенциально вызывая серьезные и угрожающие жизни осложнения.

Пентада Кантрелла. Причины

Точная причина развития пентады Кантрелла неизвестна. В большинстве случаев этот синдром появляется случайным образом без всякой видимой причины. По одной из теорий, пентада Кантрелла происходит из-за отклонений в развитии средней линии эмбриональной ткани на 14-18 день после зачатия.

Пентада Кантрелла. Симптомы и проявления

Специфические особенности и тяжесть пентады Кантрелла могут значительно варьироваться от одного человека к другому. Некоторые дети могут иметь умеренные дефекты с неполным выражением расстройства. У других детей могут развиться серьезные, угрожающие жизни осложнения. Важно отметить, что дети с пентадой Кантрелла не обязательно будут иметь все обсуждаемые ниже дефекты и нарушения.

Эктопия сердца

Наиболее тяжелыми аномалиями пентады Кантрелла являются врожденная эктопия сердца и омфалоцеле. Эктопия сердца представляет собой тяжелое состояние, при котором сердце полностью или частично смещается за пределы грудной полости и, следовательно, не защищается грудной стенкой.

Омфалоцеле – дефект передней брюшной стенки, характеризующийся выступлением части кишечника и других органов брюшной полости через пупок. Выступающие кишки и органы покрыты тонкой мембраной. Другие дефекты брюшной стенки включают широкое разделение (диастаз) некоторых брюшных мышц или, реже, гастрошизис.

Читайте также:  Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Обратите внимание

Аномалии грудины могут варьироваться от полного отсутствия мечевидного отростка до полного отсутствия грудины. В некоторых случаях грудина может быть ненормально короткой.

Пентада Кантрелла

Дефекты перикарда также могут быть обнаружены у лиц с пентадой Кантрелла, в частности, в нижней части, где оболочка сердца встречается с диафрагмой. У младенцев также может иметься отверстие в диафрагме, через которое содержимое брюшной полости может выступить в грудную полость (врожденная диафрагмальная грыжа).

У некоторых младенцев с пентадой Кантрелла отмечается широкий спектр врожденных пороков развития сердца (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, декстрокардия и тетрада Фалло). Другие сложные врожденные аномалии сердца также могут быть идентифицированы. Тип и тяжесть этих пороков могут варьироваться от одного ребенка к другому.

Пентада Кантрелла. Лечение

Лечение пентады Кантрелла симптоматическое и поддерживающее. Всем пациентам требуется хирургическое устранение сердечных, диафрагмальных и других дефектов. Без хирургического вмешательства большинстве детей с пентадой Кантрелла умирают в раннем возрасте. В некоторых случаях дефекты могут быть настолько серьезными, что ребенку уже не помогут никакие методы лечения.

Конкретные стратегии лечения будут варьироваться от одного ребенка к другому на основании различных факторов (размер и тип дефекта брюшной стенки, типы пороков и эктопии сердца и т.д).

В тяжелых случаях некоторые врачи выступают за поэтапное устранение дефектов.

 В первые дни жизни хирурги сначала проводят операцию по отделению перитонеальной полости от сердечной оболочки, а также устраняют омфалоцеле.

 После соответствующего роста грудной полости и легких хирурги приступают к устранению пороков сердца и возвращению органа в грудную клетку. В конце концов, как правило, хирурги проводят реконструкцию грудины.

Причины

Грипп в период беременности

Врожденные пороки сердца могут возникать по нескольким причинам. Среди возможных факторов, играющих роль в их формировании, выделяют следующие:

  1. Наследственность. Вероятность рождения больного ребенка возрастает в том случае, если у близких родственников имеются сердечные пороки врожденного типа.
  2. Инфекции в период беременности. Опасность для беременной женщины и плода могут представлять такие инфекционные заболевания как грипп, корь, краснуха, герпес и др.
  3. Вредные привычки будущей мамы. Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков оказывают отрицательное влияние в период формирования сердечно-сосудистой системы, и могут стать причиной рождения ребенка с сердечной патологией.
  4. Производственные вредности. Вдыхание паров тяжелых металлов, работа на автозаправочной станции при контакте с топливом и другие производственные вредности могут негативно влиять на развитие плода.
  5. Запрещенные препараты во время беременности: антидепрессанты, фенитоины, кумарины и др.
  6. Сахарный диабет, системная красная волчанка у беременной.

Причиной приобретенных пороков сердца у новорожденных детей и детей более старшего возраста являются заболевания и травмы, которые затрагивают сердечно-сосудистую систему. Наиболее часто к формированию приобретенных пороков сердца могут привести такие инфекционные заболевания как ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, сепсис, травмы грудной клетки с вовлечением сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и признаки врожденных пороков сердца

  • Симптомы заболевания
  • Признаки заболевания
  • Диагностика

Любое подозрение гинеколога, проводящего это исследование, на наличие какой-либо аномалии у плода, должно быть продублировано дополнительным исследованием специалистами репродуктивных центров.

При  выявлении внутриутробного порока сердца, на основании степени его выраженности, сочетания с патологией других органов, прогнозируется  жизнеспособность ребёнка после рождения.  После чего, совместно с мамой, решается вопрос о возможном прерывании беременности.

Читайте также:  Видна ли сердечная недостаточность на кардиограмме

Если мамой принято решение о дальнейшем вынашивании ребёнка, то роды планируются заранее. Их проводят в специализированном учреждении, в котором  имеются  все возможности  для осуществления хирургической коррекции сердечной патологии сразу или через некоторое время после появления малыша на свет.

По различным причинам,  ВПС не всегда диагностируется во время внутриутробного  развития.

В этих случаях, установка диагноза после рождения зависит от уровня компенсаторных возможностей ребёнка. Часть пороков проявляет себя  сразу через несколько часов после родов, часть – в течении месяца после рождения, а некоторые пороки остаются нераспознаны всю жизнь.

И всё же есть признаки, по которым можно заподозрить врождённую патологию сердца у новорожденного до выраженных проявлений сердечной недостаточности.  И есть симптоматика, позволяющая предполагать ВПС у взрослых людей.

С истончением компенсаторных механизмов (интервал у каждого порока свой), постепенно появляются признаки  сократительной сердечной недостаточности.

Они определяются в быстрой утомляемости ребёнка: сосательные движения у него слабые, непродолжительные; во время кормления он непрерывно срыгивает, синеет; во время плача так же быстро происходит цианоз кожи.

Подкожная клетчатка нижних и верхних конечностей становится отёчной.

Это особенно бросается в глаза, когда свободно повязанная бирочка с числом рождения и фамилией мамы малыша, вдруг перестаёт свободно двигаться и даже оставляет борозды после себя. Кроме этого, начинает нарастать в объёмах живот ребёнка за счёт выпота жидкости и увеличения в размерах печени.

Наряду с описанными ранее признаками, определяющимися при аускультации сердца, которые могут быть выражены в различной мере, часть симптомов, появляются в процессе развития и взросления ребёнка.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при своевременно выявленной аномалии благоприятен. В 72% случаев операция — гарантия полного выздоровления ребенка. Однако если в течение первого года жизни показанное хирургическое лечение провести не удалось, 50-75% детей умирают. При диагнозе «ВПС» нельзя терять время, поскольку могут возникнуть тяжелые последствия:

  • нарушение процесса кровообращения приводит к кислородному голоданию головного мозга, что сказывается на психическом развитии;
  • малыши подвержены воспалению сердечной оболочки – эндокардиту, который провоцирует заболевания почек, селезенки и печени;
  • нестабильная работа сердечной мышцы негативно влияет на функционирование нервной системы, что приводит к поражению ЦНС разной степени;
  • дети с ВПС более подвержены анемии и инфекциям;
  • серьезную опасность представляет ангина – ее осложнениями при пороке сердца являются ревматизм и бактериальное воспаление оболочек органов.

Легкие нарушения работы сердечной мышцы способны привести к головокружениям, медленному развитию ребенка, снижению иммунитета. Тяжелые патологии провоцируют острую сердечную недостаточность, приводящую к летальному исходу.

Современные методы терапии

Чаще всего для устранения патологии необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Однако если отверстие характеризуется небольшим диаметром, то остается вероятность самостоятельного его закрытия. Для облегчения общего состояния малышу необходимо принимать мочегонные, кардио- и инотропные препараты. Благодаря им организму дается необходимый уровень поддержки.

Малыша необходимо постараться максимально оградить от любой чрезмерной физической нагрузки. Родители должны сделать все для того, чтобы он не плакал и слишком не натуживался. В такой ситуации возрастает напряжение, которое может негативно повлиять на работу сердечной мышцы. Для ребенка в более старшем возрасте не допустимо поднятие тяжелых предметов или резкое перемещение.

Современные методы терапии

Без операции остается риск усугубления патологии, к которой присоединяются дополнительные осложнения. При этом само заболевание остается на месте

Читайте также:  Венотоники при варикозе – список лучших препаратов от патологии

Сужение митрального клапана

Сужение митрального клапана является относительно редко диагностируемым пороком сердца. Это приводит к нарушению кровотока, повышению давления в левом предсердии и, как следствие, к перегрузке правого желудочка. Этот дефект встречается в трех вариантах: подклапанный, клапанный и надклапанный. Характерными симптомами этого порока сердца являются: одышка, быстрая утомляемость (снижение толерантности к физическим нагрузкам), недостаток массы тела. Из-за высокого риска серьезных осложнений рекомендуемым методом лечения этого порока сердца является имплантация искусственного или биологического клапана. Важно отметить, что люди с искусственными или биологическими клапанами должны принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни, потому что у них часто бывают тромбоэмболические осложнения.

Раздел: СтатьиМетки: кардиология

Дисплазия и риски деформации

В данный момент медицина пришла к выводу, что патологические формы грудной клетки являются следствием нарушений в строении белка коллагена. Это и становится причиной дисплазии соединительной ткани и как результат, появляется деформация грудной клетки у детей. Подобные изменения – это внешнее выражение дисплазии. Но существуют и другие опасности, связанные с этим явлением.

Следующим, после груди, в зоне риска оказывается сердце. Для предотвращения негативных последствий назначают обследование у кардиолога. С появлением самых первых признаков дисплазии следует обратиться за помощью к врачам. Только узконаправленный специалист назначит эффективное лечение.

И только он знает, как исправить это негативное явление. Обычно терапия такого недуга занимает много времени. Проводится как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. С помощью лекарственных препаратов предотвращают рецидивы.

Деформация – это аномалия развития грудной клетки. Существует ряд опасных последствий подобных изменений. Они касаются органов, которые находятся в каркасе:

  1. Дыхательные. Впалая грудь может привести к проблемам с легкими и дыханием. Зачастую легкие уменьшаются и сморщиваются.
  2. Сердечно-сосудистые. Сильно деформированный грудной отдел приводит к сдавливанию сердца, провоцирует его смещение. Также подвергаются изменениям и крупные кровеносные сосуды. В большинстве случаев наблюдаются частое сердцебиение, нарушается кровоток.

Такие негативные стороны деформации грудной клетки влияют и на общее развитие детей и подростков. Они становится менее активным, снижается физическое здоровье, требуется хирургическое исправление патологии. Большинство операций проводят после 7 лет. Но после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными считаются:

  • гемоторакс – в плевральной полости (в легких) начинает скапливаться кровь;
  • процессы нагноения кожи на месте раны;
  • пневмоторакс – легкие наполняются воздухом (в плевре);
  • травмы под кожей способствуют появлению гематом;
  • пневмония – часто возникает после операций на груди;
  • сепсис – инфицирование, которое распространяется через кровоток;
  • парез кишечника – появляется из-за нарушений водно-электролитного баланса;
  • воспаление сердечной мышцы.

Ко всем подобным последствиям деформации необходимо быть готовым.

Потому что в большинстве случаев патологическое развитие грудной клетки – не просто косметический дефект, а серьезное заболевание.

Парк - ресурс о здоровье