Ангиохирург и флеболог — в чем разница

Флебология (от др.-греч. phlebos  — «вена» и logos  — «учение», «наука») — раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Когда необходимо обращаться к флебологу?

Варикоз – очень распространенное и коварное заболевание, поначалу никак себя не проявляющее. Оно возникает по причине нарушения работы венозных клапанов, направляющих кровь к сердцу. Такое движение происходит вопреки силе тяжести – снизу вверх, и клапаны вен не дают крови течь в обратном направлении. При нарушении их функций происходит застой крови и, как результат – варикозное расширение вен. Важно! Следует знать тревожные звоночки, при которых следует идти к специалисту. Это:

  • тяжесть в ногах, быстро наступающая усталость ног;
  • судороги ног (особенно ночью);
  • отеки конечностей;
  • появление на ногах сосудистых звездочек;
  • явно выраженное выпячивание вен на отдельных участках (что говорит об их расширении).
Когда необходимо обращаться к флебологу?

Тяжесть в ногах и быстро наступающая усталость ног повод обратиться к флебологу. Если у вас есть какие-то из этих симптомов, необходимо идти к флебологу. Специалист проведет обследование и предотвратит осложнения. Ведь на запущенной стадии венозная недостаточность может спровоцировать такое опасное осложнение, как трофические язвы.

История профессии

Болезни вен лечили еще врачи времен Древнего Египта, Гиппократа и Авиценны, но только в 1860 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург сумел найти причину варикоза, поэтому именно он считается родоначальником флебологии.

В России в это же время и в этом же направлении работал Алексей Алексеевич Троянов. Оба этих врача независимо друг от друга ввели в практику специальную пробу с наложением жгута пациенту в горизонтальном положении и последующим визуальным определением набухания вен в вертикальном положении. Эта проба используется для диагностики и сегодня под именем Троянова — Тренделенбурга.

Важным этапом в развитии флебологии считается разработанный в ХХ столетии американским хирургом У. У. Бэбкоком революционный способ лечения варикоза, заключающийся в удалении подкожных вен с помощью специального зонда. Это стало началом эры малоинвазивных операций на венах.

Появление рентгена считают следующим этапом в развитии флебологии, но настоящим прорывом в этой области стало появление УЗИ и склеротерапии (70-е годы ХХ века). Последним открытием во флебологии стал разработанный К.

Бонэ на стыке тысячелетий способ коагуляции лазером варикозно измененных сосудов. Благодаря этим методам сегодня флебология делится на терапевтическую и хирургическую, что позволяет осуществлять раннюю и точную диагностику патологии венозных сосудов, проводить эффективные, малотравматичные оперативные вмешательства.

В России флебология развивается в качестве самостоятельной дисциплины с 70-х годов прошлого столетия, благодаря отечественной школе сосудистой патологии, созданной профессором А. А. Введенским. Он начал первым читать курс лекций по флебологии в ЛГУ и стал автором метода хирургического лечения варикоза с помощью каркасной спирали.

Флебология – это раздел сосудистой хирургии (ангиохирургии). В её основе лежит изучение анатомии вен и венозного оттока. Флебологи лечат вены, тогда как сосудистая хирургия в целом занимается всеми кровеносными и лимфатическими сосудами.

Какими патологиями занимается флеболог, что включает в себя прием?

Флеболог – это врач, занимающийся лечением любых венозных отклонений.

Чаще всего это следующие болезни:

  1. Варикоз.
  2. Тромбофлебит.
  3. Флебит.
  4. Венозная недостаточность в хронической форме.
  5. Осложнения, вызванные образованием тромбов.
  6. Кровотечение из вздувшихся вен.
Читайте также:  Гипертония 2 степени инвалидность. Как оформить. Видео

Варикоз является наиболее частой проблемой при обращении к флебологу.

Как проходит прием у врача-флеболога? Сначала специалист слушает пациента, затем уточняет симптоматику заболевания и определяет, какой уровень тока крови в венах.

Прием флеболога включает в себя такие исследования:

  • анализ на определение свертываемости крови;
  • УЗИ вен, которое позволяет выявить различные патологии сосудов;
  • также применяют флебографию – рентген с контрастным веществом.

Воспалительные процессы у всех людей имеют отличия, поэтому и необходима консультация специалиста. Хороший флеболог сначала ставит диагноз, а затем назначает соответствующее лечение.

Отличительная черта опытного врача состоит в том, что он не только проводит терапию осложнений, но и  старается устранить причину их развития.

Госпитализация

Я проверила завещание, купила подарки к Новому году и нарядила елку, а потом начала собираться в больницу. В сумку сложила документы, чулки, пижаму, полотенце, теплую шаль, зубную пасту, гель для душа, конфеты, кофе, термокружку, книгу и наушники. Забегая вперед, книжку можно было не брать, а с количеством конфет я погорячилась.

В приемном отделении обнаружилось, что я не взяла направление на операцию от хирурга общей практики в поликлинике. Я еще раз порадовалась, что все в одном здании: на улице +5 °C и дождь — типичная сочинская зима. В регистратуре поликлиники мне пошли навстречу и выдали талон на прямо сейчас. Проведя в очереди всего сорок минут, я получила заветный документ.

Госпитализация

В отделении сосудистой хирургии мне открыли больничный на время пребывания в стационаре. Как мне сказали, на все уйдет 3—5 дней, но лишнее время никто меня держать в больнице не будет. Как только я окончательно приду в себя и ничего не будет угрожать здоровью, меня выпишут.

Как сделать дорогую операцию по ОМС

Обстановка в отделении отличалась от образа больницы, который сформировался в моем сознании благодаря кинематографу. Городскую больницу № 4 основали еще в 1960-х годах, но к Олимпиаде здание перестроили и модернизировали. Видимо, поэтому я не обнаружила ободранных стен, стонущих больных и решеток на окнах. Меня положили в палату на двоих с отдельным санузлом, шкафом, зеркалом, большой кроватью и кучей розеток и кнопок в изголовье. Было очень чисто и тихо.

В палатах чисто и куча непонятных кнопочек и лампочек На каждого пациента — анамнез

В палатах чисто и куча непонятных кнопочек и лампочекНа каждого пациента — анамнез

Госпитализация

В каждой палате свой санузел. Если врач разрешит, можно даже принять душ

После госпитализации в палату пришел хирург и сообщил, что операция назначена на завтра на 11 утра и что мне даже можно съесть легкий ужин. Позднее меня навестил анестезиолог и сказал, что анестезия будет спинной — то есть я буду в себе, просто не буду чувствовать нижнюю часть тела. Я очень этому обрадовалась, потому что боялась наркоза — это когда человека выключают полностью. Появились шансы, что завещание мне не пригодится.

Обрадовалась я настолько, что позвонила маме. Она приехала и привезла картошку фри, капучино и сырный соус — судя по запахам из столовой, мне туда не хотелось. Легкий ужин состоялся в холле отделения. Но пришлось расходиться, потому что меня потерял хирург. Он искал меня для УЗИ. Мы изучили мои вены, а потом врач нарисовал на ноге разлиновку будущей операции и подробно объяснил, что мне предстоит.

Вкратце вот как я все поняла. В паху и на щиколотке делают лазером небольшие надрезы, около 2 см каждый. Варикозную вену прокалывают по всей длине и вытаскивают из разрезов, как струну. Операция малоинвазивная, то есть с минимальным вмешательством в организм и минимальными рисками. После операции нашла у себя 10 проколов и два небольших ожога от лазера — никаких швов и шрамов. Я о таких технологиях не знала, да и когда узнала, не верила, что в Сочи так действительно умеют. Простите, врачи.

Госпитализация

Заберите свое у государства!Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке раз в месяц. Подпишитесь!Подписаться

Читайте также:  Аритмия сердца (синусовая и мерцательная) — что это такое

Что делает флеболог на приёме?

Приём у флеболога начинается с опроса, сбора семейного и акушерского анамнеза, изучения истории болезни, физикального осмотра пациента. Врач выясняет, когда появились неприятные симптомы, как они проявляются, при каких обстоятельствах происходит обострение.

На приёме доктор должен оценить состояние кожи и вен

Как проходит приём:

Что делает флеболог на приёме?
  1. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных покровов, фиксирует наличие расширения вен, сосудистого рисунка, оценивает симметричность ног.
  2. Проведение функциональных проб – изучение реакции сосудов на воздействие различных внешних факторов, физические нагрузки.
  3. Назначение анализов.
  4. Постановка диагноза, назначение лекарственных препаратов, физиопроцедур, подбор компрессионного белья.

Лучший способ профилактики венозных проблем – каждый вечер закидывать ноги на стену, находиться в таком положении не менее четверти часа.

Как проводится диагностика

В большинстве случаев доктор сотрудничает с диагностом, задачей которого является ультразвуковое обследование больного. В то время как специалист по ультразвуковому исследованию (сокращенно называется УЗИ) занимается своей процедурой, врачи по венам на ногах визуально проверяют состояние сосудов, опрашивают пациента и собирают нужную информацию.

Для полной картины и качественного диагноза флеболог обращается и к специалисту, который называется ангиографист. Он проводит исследования вен с помощью рентгена. В процессе обследования он совместно с флебологом может назначить больному введение рентгеноконтрастного вещества. Если эта процедура не помогает назвать точный диагноз, врач обращается к следующим процедурам:

  • флебография;
  • флебоманометрия;
  • дуплексное исследование;
  • флебосцинтиграфия.

Если вы не будете соблюдать все рекомендации врача по сосудам, полученные после проведения всех диагностических процедур, то лечение будет безуспешным. В первую очередь, вы должны отказаться от принятия горячих ванн, визитов в сауну или баню, курения и злоупотребления алкоголем, обливания холодной водой, переедания, неудобной обуви и слишком узкого белья.

Избыточный вес, который медики называют ожирением, влияет на прогресс варикоза больше всего. Дело в том, что лишние килограммы не позволяют крови поступать к вашим конечностям и создают большую нагрузку на ноги. По той же самой причине врачи настоятельно не рекомендуют сидеть на стуле или диване, закинув ногу на ногу.

Во время первого визита врач проводит визуальный осмотр пациента, собирает анамнез и назначает необходимые для постановки точного диагноза лабораторные и инструментальные исследования. В первую очередь проводится коагулограмма — исследование, которое помогает установить такие параметры как активность свертываемости крови и ее скорость.

Когда может потребоваться помощь врача-флеболога

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть тем, кто находится в группе риска:

  • лицам, родственники которых страдают от наследственных болезней венозных сосудов;
  • пожилым людям;
  • лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • людям, чья профессиональная деятельность связана с постоянным сидением;
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем и имеющим другие вредные привычки;
  • беременным женщинам (в частности, обратиться к врачу рекомендуется на втором-третьем триместре);
  • лицам, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на ноги;
  • людям, у которых имеется проблема избыточного веса.

Как и со многими другими болезнями, большое значение имеет своевременная диагностика. Если выявить заболевание вен нижних конечностей на раннем этапе, справится с ним будет значительно проще. Так, врач может назначить следующие обследования – коагулограмму, спиральную компьютерную томографию, ультразвуковое ангиосканирование, рентгенконтрастную флебографию.

Читайте также:  Ноотропы список препаратов какие лучше принимать детям

У нас работают квалифицированные флебологи. Они не только лечат сами болезни вен, но и устраняют спровоцировавшие их причины, а также проводят весь комплекс мер, которые направлены на реабилитацию пациентов. Врачи, работающие в нашем центре, выполняют все виды оперативного (хирургического) и малоинвазивного лечения заболеваний сосудов.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Желательно, чтобы сосудистую УЗИ-диагностику проводил именно хороший флеболог и опытный хирург. Из-за особенностей сосудистых исследований в идеале допплерографию и триплексное сканирование должен проводить специалист, не занимающийся в данное время другой деятельностью. К сожалению, зачастую такое возможно только в крупных медицинских центрах и практически не встречается в государственных амбулаториях.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка. Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже. Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

Профилактические рекомендации

Советы для предупреждения развития патологии:

  • Соблюдение правильного режима питания. Отказ или воздержание от жирной и жареной пищи, острых продуктов и солений.
  • Соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Физиопроцедуры, для восстановления кровотока.
  • Для улучшения трофики тканей существует целый комплекс физических упражнений, позволяющий улучшить циркуляцию крови.
  • Ношение лечебного компрессионного белья.

Советы при заболевании вен и в послеоперационный период :

  • Исключить или снизить физические нагрузки;
  • отказаться от газированных напитков, алкоголя и вредной пищи;
  • принимать назначенные лекарственные препараты, а не надеяться на народную медицину;
  • соблюдение постельного режима с зафиксированной конечностью.
Парк - ресурс о здоровье