Агрегация тромбоцитов — важный показатель свёртываемости крови

Настоящие враги современного человечества – заболевания сосудов, в частности, атеросклероз. Повышенный гомоцистеин нередко становится одной из его причин, поэтому его контроль важен для всех, кто заботится о своем здоровье.

Как определить, входит ли человек в группу риска?

Чтобы определить, повышен ли гомоцистеин, или уровень аминокислоты в крови находится в пределах допустимых значений, необходимо сдать специальный анализ. Для исследования применяется венозная кровь.

Совет! По данным медицинской статистики более трети взрослого населения развитых стран имеет повышенный уровень содержания гомоцистеина в крови.

Нормы

Какова же норма содержания этой аминокислоты в крови? Ответ будет зависеть от пола и возраста пациентов. Так, у маленьких детей норма существенно ниже, чем у взрослых пациентов. Вот норма содержания гомоцистеина в крови (в мкмоль/л):

  • для детей до 12 лет вне зависимости от половой принадлежности – 5;
  • для детей возраста 12-16 лет – до 7, причем у юношей показатели выше, чем у девушек;
  • для женщин – до 12;
  • для мужчин – до 15.

Причем у взрослых мужчин и женщин показатель содержания аминокислоты растет с возрастом. Интересно, что в возрасте до 50 лет у мужчин концентрация гомоцистеина практически всегда выше, но после полувекового юбилея у представительниц прекрасного пола этот показатель начинает быстро расти.

Как определить, входит ли человек в группу риска?

У здоровых беременных женщин норма содержания аминокислоты снижается, прежний уровень восстанавливается спустя несколько дней после родов.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего, уровень гомоцистеина оказывается повышенным у людей, страдающих следующими болезнями:

  • тромбозы, заболевания сердца и сосудов;
  • диабет и другие эндокринные заболевания;
  • недостаточная функция почек;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • наркотическая и алкогольная зависимость.

Совет! Кроме того, гомоцистеин часто оказывается повышенным у пожилых людей (60 лет и старше), а также перенесших операции на органах ЖКТ.

Анализ на агрегацию тромбоцитов

Анализ крови позволяет выявить отклонение от нормы, диагностировать патологии кроветворной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, процедуру назначают для отслеживания динамики при ряде болезней и назначения соответствующего лечения.

Анализ проводится в лабораторных условиях. Для этого берётся кровь из вены. Перед исследованием пациенту рекомендуется:

  • в течение 1–3 дней соблюдать диету, составленную специалистом;
  • за 8 часов до процедуры отказаться от продуктов с большим содержанием жира, а также от приёма медикаментов, в том числе Вольтарен геля (по возможности);
  • за 24 часа исключить употребление иммуностимуляторов, в том числе кофе, алкоголя, чеснока, отказаться от курения.

Только при соблюдении рекомендаций анализ считается достоверным. В противном случае в крови будут находиться вещества, которые оказывают влияние на результат.

Исследование проводится в утренние часы натощак. Перед процедурой разрешается употреблять только чистую негазированную воду.

После забора венозной крови в неё добавляются специальные вещества — индукторы, которые по своему составу похожи на клетки человеческого организма, способствующие тромбообразованию. Для этой цели используют:

  • АДФ — аденозиндифосфат;
  • ристомицин;
  • адреналин;
  • арахидоновую кислоту;
  • коллаген;
  • серотонин.
Анализ на агрегацию тромбоцитов

После забора венозной крови в неё добавляют специальные вещества — индукторы

Методика определения агрегации основывается на пропускании световых волн через плазму крови перед и после свёртываемости. Учитывается также характер, форма и скорость световой волны.

Следует учесть, что исследование не проводится, если в организме присутствует воспалительный процесс.

Показатель зависит от вещества, которое было добавлено в кровь, и его концентрации.

Норма агрегации в зависимости от индуктора — таблица

Вещество — индуктор

Уровень агрегации, %

АДФ

30,7–77,7

Адреналин

35–92,5

Коллаген

46,4–93,1

Ристомицин

30–60

Клиническая картина

Выраженность неврологических симптомов в большей мере зависит не от уровня гипонатриемии, а от скорости ее развития. При небольшой гипонатриемии (концентрация натрия в сыворотке 130—135 ммоль/л) или постепенном ее развитии (за несколько недель) синдром гиперсекреции АДГ протекает бессимптомно либо проявляется так же, как и гипонатриемия любого происхождения, — потерей аппетита, тошнотой, рвотой. При выраженной или острой гипонатриемии повышается вес, а на первый план выходят угрожающие симптомы отека головного мозга — беспокойство, раздражительность, оглушенность, кома и судороги (с неспецифическими изменениями на ЭЭГ).

Читайте также:  Блокада ножек пучка Гиса - правая, левая, полная и неполная

Периферических отеков почти никогда не бывает. Диагностика. Сонливость, отсутствие отеков, ортостатической гипотонии и признаков обезвоживания на фоне гипонатриемии и выведения достаточно концентрированной мочи (осмоляльность выше 300 мосм/кг) — повод подозревать синдром гиперсекреции АДГ. При этом заболевании АМК, уровни мочевой кислоты, креатинина и альбумина в крови чуть снижены или находятся на нижней границе нормы. При диагностике необходимо исключить перечисленные ниже состояния, сходные с синдромом гиперсекреции АДГ.

1) Гипонатриемия разведения. Причины перечислены выше, в пункте 1. Самая важная из них — надпочечниковая недостаточность, для которой характерны ортостатическая гипотония, тахикардия и повышенный или находящийся на верхней границе нормы АМК.

2) Состояния, сопровождающиеся отеками. Причины перечислены выше, в пункте 1. Особенно часто причиной гипонатриемии бывают гипотиреоз и сердечная недостаточность.

3) Артериальная гипертония в сочетании с гипонатриемией наблюдается при стенозе почечных артерий или у больных артериальной гипертонией, принимающих диуретики.

4) Первичная полидипсия. Характерно выделение сильно разведенной мочи (осмоляльность меньше 150 мосм/кг).

5) Псевдогипонатриемия наблюдается при гипергликемии, гиперлипопротеидемии или гиперпротеинемии.

6) Эссенциальная гипонатриемия обусловлена изменением чувствительности осморецепторных нейронов гипоталамуса, которые настраиваются на более низкий уровень осмоляльности; обычно она встречается у ослабленных больных. Чтобы выявить состояния 1 — 5, достаточно простых лабораторных исследований.

Если после исключения других причин гипонатриемии диагноз синдрома гиперсекреции АДГ все же вызывает сомнения, для его подтверждения достаточно провести пробу с водной нагрузкой. Особенно ценно это исследование для выявления эссенциальной гипонатриемии, при которой больные нормально справляются с водной нагрузкой.

Пробу можно проводить только при уровне натрия в крови более 125 ммоль/л; чтобы повысить уровень натрия, ограничивают питье и при необходимости вводят раствор NaCl. Утром в день проведения пробы больному дают воду в объеме 20 мл/кг (до 1500 мл) и просят выпить ее в течение 10—20 мин. После этого в течение 4—5 ч ежечасно собирают мочу, причем больному разрешают вставать только в туалет. Через 4 ч больной должен выделить как минимум 65% потребленной жидкости, а через 5ч — 80%. Максимально разведенная моча (осмоляльность ниже 100 мосм/кг) обычно выделяется на втором часу. Во избежание водной интоксикации при задержке воды очень важно ограничить питье на остаток дня.

Задержка воды обнаруживается при синдроме гиперсекреции АДГ, недостаточности надпочечников и почечной недостаточности. Нельзя забывать, что при состояниях, стимулирующих секрецию АДГ (боль, тошнота, волнение, гиповолемия, артериальная гипотония и др.), даже на фоне гипоосмоляльности плазмы, о диагностике синдрома гиперсекреции АДГ речи быть не может.

Определение концентрации АДГ в плазме или моче тоже помогает в диагностике синдрома гиперсекреции АДГ. Из всех состояний, сопровождающихся гипонатриемией, АДГ в плазме определяется только при его гиперсекреции. Кроме того, при синдроме гиперсекреции АДГ, как и при других состояниях, сопровождающихся выведением концентрированной мочи, график отношения осмоляльности плазмы к концентрации АДГ в плазме или моче смещен влево.

При синдроме гиперсекреции АДГ концентрация АДГ в плазме и моче обычно бывает изменчивой и не зависит от осмоляльности плазмы. Однако иногда концентрация АДГ в плазме и моче все же реагирует на осмоляльность плазмы. Так, изредка базальный уровень АДГ бывает неоправданно высок и не зависит от осмоляльности плазмы, пока она ниже нормы. Однако при гиперосмоляльности плазмы (при инфузии гипертонического раствора NaCl или ограничении жидкости) концентрация АДГ в плазме и моче нарастает как в норме или даже медленнее. Вероятно, это необычное состояние объясняется бесконтрольной «утечкой» АДГ.

Диагностическая тактика при синдроме гиперсекреции АДГ представлена на рис. 330.6.

Для чего нужен анализ крови на мочевину и креатинин?

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.

Мочевина

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

Читайте также:  Вазодилататоры при сердечной недостаточности препараты

Опасность ее повышения в крови заключается в том, что некоторые вещества накапливаясь вместе с ней, действуют как токсины.

Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.

Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

  1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
  2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
  3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).
Для чего нужен анализ крови на мочевину и креатинин?

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

  1. Беременность.
  2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
  3. Отравления (мышьяк, фосфор).
  4. Голодание.
  5. Почечный диализ.
  6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в крови и моче

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

  • любая разновидность почечной недостаточности;
  • акромегалия;
  • поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
  • радиационное облучение;
  • обезвоживание;
  • гиперпродукция щитовидной железы.

Снижение креатинина отмечается во время вынашивания плода, голодании, уменьшении мышечной массы, в том числе и в результате дистрофических процессов.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек. Его норма в урине составляет:

  • У женщин 5,3−15,9 ммоль/сут.
  • У мужчин от 7,1 до 17,7 ммоль/сут.

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

  • повышении физических нагрузок;
  • гипотиреозе;
  •  избытка белка в потребляемой пище;
  • сахарном диабете;
  • акромегалии.
Для чего нужен анализ крови на мочевину и креатинин?

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Клиренс креатинина

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

Какие последствия высокого уровня гомоцистеина при беременности?

Высокие концентрации гомоцистеина повреждают клетки, выстилающие стенку кровеносных сосудов, делая ее рыхлой, уязвимой.

Так устроен организм человека, что любые повреждения он старается прикрыть, «замазать». В итоге на поврежденную стенку сосуда оседает холестерин, соли кальция, фибрин, тромбоциты. Все это в совокупности приводит к формированию атеросклеротической бляшки. А впоследствии – к тромбозу сосудов.

Какие последствия высокого уровня гомоцистеина при беременности?

Кроме того, гомоцистеин тормозит работу противосвертывающей системы крови. Поэтому повышенный уровень гомоцистеина уже сам по себе увеличивает риск тромбоза.

Эти механизмы повреждения кровеносных сосудов и кровообращения в сосудах ведут к следующим патологиям:

  • недостаточность маточно-плацентарного кровообращения на ранних сроках гестации, и, как следствие, – невынашивание беременности;
  • недостаток кровообращения в системе мать-плацента-плод во второй половине беременности приводит к хронической гипоксии плода, а это ведет к рождению маловесных детей со сниженными адаптационными способностями всех органов и систем новорожденного;
  • бесплодие вследствие дефекта прикрепления (имплантации) зародыша к стенке матки;
  • поздний гестоз (отеки беременных, нарушение функции почек, артериальная гипертензия, преэклампсия (ко всему перечисленному присоединяется нарушение сознания), эклампсия (судороги, потеря сознания);
  • преждевременная отслойка «детского места»;
  • преждевременное старение плаценты;
  • патология сосудов плаценты (микротромбозы сосудов, межворсинчатые тромбы).
Читайте также:  Гипоталамус гипофиз расширение зрачка учащение работы сердца схема

Доказано, что гомоцистеин проникает через плацентарный барьер. Большие концентрации этого вещества могут оказывать прямое повреждающее действие на нервную систему плода.

Какие последствия высокого уровня гомоцистеина при беременности?

Избыток гомоцистеина в крови может быть причиной формирования дефектов внутриутробного развития – незаращение или другуе аномалии нервной трубки, анэнцефалии (грубый порок развития головного мозга), пороков лицевого отдела черепа.

Гипергомоцистеинемия может приводить не только к акушерской патологии, но заболеваниям сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения. Среди таких заболеваний возможны атеросклероз, атеротромбоз, тромбоз коронарных сосудов сердца, варикозное расширение вен (ВРВ), тромбофлебит, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и др.

На сегодняшний момент ученые предполагают, что гипергомоцистеинемия может провоцировать развитие вторичных аутоиммунных реакций. Это состояния, когда ткани собственного организма иммунной системой воспринимаются как поврежденные или чужеродные и атакуются клетками иммунной защиты. То есть, организм начинает борьбу сам с собой.

На сегодняшний день высокий уровень гомоцистеина рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома (АФС). Это тоже одна из аутоиммунных реакций. При этом синдроме иммунной системой атакуются фосфолипиды мембраны клетки.

Какие последствия высокого уровня гомоцистеина при беременности?

Запущенные аутоиммунные процессы могут препятствовать наступлению или нормальному развитию беременности, даже если уровень гомоцистеина удалось нормализовать.

Какой врач лечит дислипидемии?

биохимических анализов кровипричины появленияЛечение и диагностику дислипидемий проводят:

  • Кардиолог. При первичном диагностировании дислипидемии у пациента участковый врач направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог обследует состояние сердечно-сосудистой системы пациента при помощи лабораторных и инструментальных исследований (ультразвукового исследования сердца и сосудов, ЭКГ и других). Это поможет своевременно начать лечение и избежать осложнений со смертельным исходом.
  • Эндокринолог. Многие заболевания эндокринной системы усугубляют состояние пациента при дислипидемии и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно негативное влияние имеет сахарный диабет, так как при данном заболевании также поражаются сосуды и возможно снижение действия некоторых гиполипидемических средств.
  • Диетолог. Диетолог проанализирует питание и подберет диету индивидуально для каждого пациента с учетом уровня липидов в крови. Пациент должен пожизненно придерживаться рекомендаций диетолога.
  • Генетик. Консультация генетика необходима при семейных наследственных типах дислипидемий для подтверждения диагноза. В будущем возможна коррекция наследственного материала (генная инженерия) для исключения передачи дислипидемии по наследству.
  • Врачи других специальностей. При лечении или диагностике пациента может потребоваться консультация врачей разных специальностей. Например, заболевания печени могут быть противопоказанием к проведению терапии дислипидемии гиполипидемическими препаратами. В этом случае пациент должен получить консультацию гепатолога. Хронические заболевания почек являются одним из факторов риска, поэтому необходима консультация у нефролога. Хирург поможет избавиться от ксантом, ксантелазм при помощи операции.

Процедура измерения артериального давления

Несмотря на утверждение, что не нужно готовиться к проведению электрокардиографии, опытные медики настоятельно рекомендуют подойти к процедуре серьезно. Суть манипуляции в оценке работы сердечной мышцы при обычных условиях. По этой причине крайне важно перед кардиограммой:

  • не нервничать;
  • не испытывать усталость;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от физической нагрузки.

Помимо этого нельзя перегружать пищеварительный тракт, лучше всего проходить диагностику на голодный желудок. Если процедура проводится после плотного обеда, данные могут быть не точные.

Еще одна рекомендация – при наличии повышенного артериального давления и гипертонии в день исследования нужно отказаться от употребления большого количества жидкости. Переизбыток воды негативно скажется на работе сердечной мышцы.

Категорически запрещено в день манипуляции употреблять натуральный кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, поскольку кофеин быстро стимулирует повышение сердечной активности. В результате анализы будут необъективными, потребуется их повторять.

Утром перед электрокардиограммой показано принять душ, но без гигиенических средств. Гели и мыло создадут на поверхности кожи масляную пленку, серьезно ухудшающую контакт электродов с покровами гипертоника.

После получения всех результатов лабораторных исследований специалист проводит дополнительное обследование, которое может состоять из следующих процедур:

  • суточный мониторинг АД;
  • исследование глазного дна;
  • аортография;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • физикальная диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография.
  1. Какие анализы сдавать при инфаркте
  2. Какой анализ крови при инфаркте миокарда
  3. Какую пищу надо есть при гипертонии
  4. Какие анализы сдать при тахикардии
Парк - ресурс о здоровье